У людей склонных к буллезному дерматиту на первом месте среди всех причин, приводящих к обострению, специалисты выделяют экзогенные факторы, к которым относятся: солнечный свет, перепады температуры окружающей среды, химические агенты (краска для волос, моющие средства и др.), вещества, выделяемые растениями и др.
Возможно развитие заболевания на фоне аллергического контактного дерматита. Нередко некоторые инфекционные заболевания (импетиго, герпес и др.) могут стать причиной данной патологии.
Кроме них провоцировать дерматит могут эндогенные факторы, возникновение которых связано с генетической предрасположенностью, эндокринными расстройствами и др. То есть причин возникновения данной патологии как самостоятельного заболевания или лишь в виде отдельного симптома очень много.
И истинную этиологию в сомнительных случаях можно определить только, если провести дополнительные методы исследования (например, биопсию с последующим исследованием жидкости и тканей). Возникновение пузырей может происходить в различных слоях эпидермиса:
1. Супэпидермальное (под эпидермисом) расположение свойственно для одной из форм красной волчанки, пемфигоита, эпидермолиза и др.
2. Интраэпидермальное (в самом эпидермисе) расположение пузырей характерно для заболевания Хейли — Хейли, эритродермии и др.
Буллезный дерматит сопровождается образованием пузырей различного размера. Маленькие пузыри в диаметре не более 5 мм называются везикулами, а более крупные – буллами – отсюда и произошло название данной патологии. Содержимое пузырей может быть серозным (прозрачным) или геморрагическим (с примесью крови).
Какими сопровождается симптомами буллезный дерматит?
Возникновению симптомов дерматита предшествует влияние какого-либо фактора. Ориентируясь на них, врач определяет причинно-следственную связь и формирует клиническую картину заболевания.
Последствием отморожения второй и третей степени являются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым, которые возникают спустя непродолжительное время. Везикулы и/или буллы образуются и при ожогах также как и при отморожении второй и третей степени.
Ожог на коже от длительного влияния солнечного света может сопровождаться возникновением булл. Кроме пузырей при воздействии всех вышеперечисленных факторов параллельно возникают и другие симптомы, например, покраснение, жжение, отек, боль и др.
Растения, вызывающие контактный дерматит, чаще растут на лугу. Согласно данным насчитывается около 300 видов растений способных вызвать буллезный дерматит на открытых участках кожи. Еще одно проявление контактного дерматита связано с влиянием химических веществ, например, краски для волос, бровей на восприимчивые участки эпидермиса.
На фоне некоторых эндокринных заболеваний нередко появляются пузыри. Так при сахарном диабете может возникнуть диабетический буллез. При нем на коже конечностей появляются пузыри различного размера. Недостаток некоторых микро и макроэлементов, например, цинка может привести к образованию маленьких по размеру пузырей на лице, коже рук, ног.
Наследственная предрасположенность к образованию булл выражается в их появлении после незначительных механических повреждений кожи ребенка, начиная с периода младенчества.
Как диагностируют и лечат буллезный дерматит?
Первоначально специалист оценивает расположение (на коже и слизистых оболочках), размер, симметричность, время нахождения, количество пузырей, а также определяет провоцирующие факторы.
Вскрытие пузырей и взятие содержимого на исследование имеет большое значение в постановке диагноза. Если есть подозрение на основное заболевание инфекционной природы, то делают посев патологической жидкости на питательную среду.
Гистологическое исследование позволяет определить заболевание неинфекционной природы. Для его проведения берут не только жидкость, но и кожу пузыря.
Если есть подозрение на присутствие аллергического компонента, то вместе с гистологическим исследованием проводится РИФ – реакция иммунофлуоресценции. В некоторых случаях специалистом могут быть назначены исследования крови и мочи.
Лечение буллезного дерматита должно быть направлено на устранение первопричины, а также оно заключается в назначении препаратов для терапии основного заболевания. Если его причина связана с наследственностью и против него не существует этиотропного лечения, то назначаются препараты, влияющие непосредственно на проявление симптомов.
Местно могут быть назначены различные по своему составу (антисептические, кортикостероидные, антигистаминные и др.) мази, смеси, порошки, растворы. По решению врача крупные буллы могут быть вскрыты в условиях асептики с последующими мероприятиями, направленными на заживление эрозий. В некоторых случаях хорошо помогает физиотерапевтическое лечение (ультразвук, лазеротерапия, магнитотерапия).
