Папы и мамы, бабушки и дедушки больного ребёнка должны готовиться к тому, что лечение будет долгим, а в большинстве случаев – и пожизненным.
Впрочем, когда чадо станет взрослым, возможно, к тому времени будет изобретено радикальное средство, раз и навсегда вылечивающее диабет, но пока… Терпение, терпение и ещё раз терпение вкупе с чётким соблюдением режима, лечения и прочих рекомендаций врача.
Если ребёнок имеет избыточный вес, надо давать ему посильные физические нагрузки: работающие мышцы способствуют лучшему усвоению сахара и снижению его в крови. В ряде случаев это приводит даже к снижению дозы инсулина. Но во всём нужна мера, в том числе и в занятиях спортом и физкультурой.
Не следует упускать из виду, что течение диабета у многих детей неровное: сахар может как резко повышаться, так и понижаться. Чтобы не допустить гипогликемии, нельзя планировать физическую нагрузку в то время, когда сахар имеет тенденцию к понижению.
Это можно выявить путём постоянного контроля, но есть и общее для всех диабетиков примерное время — с полудня до 15 часов. А когда он повышается (после 16 часов), посильная нагрузка как раз поможет его снизить.
Вышесказанное должно побудить родителей серьёзно отнестись, в частности, к занятиям физкультурой – этот вопрос не должен пускаться на самотёк. В классах с большим количеством учащихся учителю трудно контролировать каждого ученика, и начинающийся приступ гипогликемии может остаться без внимания.
Больным детям, особенно младшего школьного возраста, не рекомендованы дальние походы и работы, связанные с поднятием тяжестей и большими затратами сил. Вместе с этим члены семьи и педагоги должны постараться сделать всё, чтобы такой человечек не чувствовал себя не таким, как все, неполноценным.
Как и у взрослых, лечебное питание больного ребёнка должно занимать одно из первых мест, собственно, само лечение состоит из двух основных составляющих: инсулина и диеты. Взрослые не должны идти по пути запретов – «не ешь конфет!», «не прикасайся к бананам!», как не должны и жалеть ребёнка в его присутствии, сокрушаться и, тем более, проявлять раздражение – вот, мол, какие хлопоты он вам создаёт.
Разумеется, работа по подбору и приготовлению правильного питания нелегка и подчас требует терпения, но ограничения необходимы, если вы не хотите усугубить и так неважное состояние здоровья ребёнка. Минимальное количество приёмов пищи – 5 раз: первый завтрак, через полтора-два часа второй завтрак, затем обед, полдник и ужин.
Более подробные рекомендации даст врач, ну а мы ограничимся лишь общими положениями. Картофель, каши и прочие углеводосодержащие продукты ограничивают, а вот сладости, сахар исключают вовсе.
Сладкие ягоды (землянику, малину) тоже надо употреблять в небольшом количестве, несладкие же (смородину, сливы, вишни) – можно давать, но в разумных пределах. Будет неплохо, если взрослые сначала сами попробуют фрукты и, если они сладкие, ребёнку их не предложат.
Несложно представить обиду мальчика или девочки, когда они видят, с каким удовольствием старшие едят за общим столом мороженое или пьют сладкий час с тортом. На просьбы дать хоть немножко того же следует: «Тебе нельзя, ешь вот варёную свеклу, тебе специально приготовила!»
Такое поведение взрослых может сильно травмировать неокрепшую психику больного ребёнка, который, как правило, чувствует себя неуютно среди сверстников, играющих в футбол или бегающих на длинные дистанции.
Поэтому задача семьи – постараться перестроить, а точнее, подстроить своё пищевое «поведение» под интересы сына или дочки. Лучше всего и взрослым не употреблять конфет и прочих сладостей, и тем более, не хвалить их вкус – по крайней мере, в присутствии ребёнка. Если он видит, что близкие отказываются от «запретных» продуктов, такие ограничения переносятся им легко. Это особенно важно в свете того, что они должны соблюдаться всю жизнь.
Нарушения жиролипоидного обмена вызывают необходимость ограничения и потребляемых жиров. Но совсем без них нельзя – растущий организм требует высокоэнергетических продуктов и жирорастворимых витаминов.
Наиболее удовлетворяют такой потребности масла – сливочное и растительное, а вот от свиного сала (и жира), гусиного и прочих тугоплавких жиров следует отказаться. Нужно почти полностью исключить и орехи – большинство из них содержит много жира.
Всё эти рекомендации позволяют соблюсти основное правило – щажение поджелудочной железы. Физиологические потребности детского организма должны быть удовлетворены полностью, несмотря на ограничения. Обязательны в питании белки, среди которых животные должны составлять половину. Это нежирные сорта баранины, свинины и другие.
Не столь уж часто встретишь ребёнка, который с удовольствием съедает всю предложенную порцию. В таких случаях нужно не принуждать, не запугивать возможными напастями, а постараться украсить блюдо, сделать его не только вкусным, но и красивым.
Особенно важно сочетание различных цветов – например, белой рыбы и красной моркови, розового мяса и зелёной петрушки и т.д.
Расчет общей калорийности – дело врача, который учтёт не только возраст ребёнка, но и его комплекцию, и возможные сопутствующие недуги. Но, сколь ни велика помощь диетолога в выборе меню, он вряд ли будет так скрупулёзно подбирать каждое блюдо и предлагать варианты замены с подсчётом калорийности, как это могут (и должны) сделать родители..
Вы можете индивидуализировать его с учетом семейных привычек и вкусов ребенка, чтобы пища доставляла ему удовольствие, при этом стараясь сохранять рекомендуемую калорийность и химический состав. Если масса тела снижена – калорийность можно слегка увеличить и, соответственно, наоборот, следя, чтобы ребёнок не оставался голодным.
