Детский ревматизм имеет небольшую тенденцию к острому и достаточно рецидивирующему течению. При этом происходит поражение сердечнососудистой системы и с каждым разом ее повреждение усиливается.
В детском возрасте основой сердечнососудистой декомпенсации является активирование ревматического процесса. В детском возрасте абсолютными признаками ревматизма считаются поражения сердца в прогрессирующей форме, особенно если оно сочетается с поражением суставов.
Латентный ревматизм очень трудно распознается и подтвердить диагноз можно, только если есть наличие клапанного порока сердца, который сформирован.
Наряду с тем, что существуют первично-латентный ревмокардит, еще есть вторично-латентный, который протекает без сильно выраженной активности. Данная форма может привести к формированию порока сердца.
Лечение при ревматизме у детей
В основном лечение должно проводиться в стационаре, а продолжительность лечения составляет примерно сорок пять дней. Больному обязательно должен быть обеспечен лечебный режим.
Многое зависит от патологического процесса, а также выраженности различных изменений в области сердца. Питаться нужно в соответствии с возрастом и в суточном рационе должно быть содержание белка не меньше одного грамма.
Что касается поваренной соли то ее нужно употреблять в ограниченном количестве. Иногда назначается антибактериальная терапия. Что касается противовоспалительных средств то нужно использовать нестероидные и противовоспалительные препараты и в основном это глюкокортикоиды.
Если течение болезни острое или подострое, то нужно применять индометацин примерно по сто пятьдесят миллиграмм в течение одного месяца.
Глюко-ортикоиды назначаются при крайних степенях ревмокардита. Назначение преднизолона проводится по тридцать милигмамм в течение двух недель. Еще могут назначить триамцинолон и дексаметазон. Если течение очень вялое, а активность процесса низкая то может быть показано длительное применение хингамина.
Если есть полиартрит на пораженных суставах, то желательно находиться в сухом тепле и назначается ультрафиолетовое облучение, соллюкс и УВЧ. Если имеются выраженные изменения в сердечнососудистой системе, которые сопровождаются недостаточным кровообращением, то должны быть назначены сердечные гликозиды.
Для этого больной ребенок должен пройти курс лечения в стационаре в течение полтора месяца, а на второй и третий месяц в качестве этапного лечения ребенок должен быть направлен в санаторий. После посещения санатория ребенок обязательно должен посетить педиатра-кардиолога.
Что касается профилактики, то первичная проводится при лечении острых стрептококковых заболеваниях, а вторичная при бициллиномедикаментозном. Такая профилактика проводится в течение трех, пяти лет в течение всего года в зависимости от тяжести заболевания.
