Подобный болевой синдром сопровождают некоторых женщин весь репродуктивный период.
Предменструальный синдром и боли во время самой менструации знакомы практически всем. Но бывает, что эта боль никак не связана с началом цикла и поводов может быть множество.
Причины болей внизу живота
Острые:
- воспаление аппендикса;
- остро нарушенная эктопическая беременость;
- перекрут ножки кисты;
- апоплексия (разрыв) яичника;
- паховая грыжа;
- острый пиелонефрит;
- приступ мочекаменной болезни;
- острые состояния кишечника (петлеобразование, непроходимость, язва), которые могут иррадииовать вниз живота;
- прорыв гидросальпинкса, пиосальпинкса, гематосальпинкса;
- самопроизвольный аборт в ходу;
- блуждающая почка;
- тупые травмы или ранения НПО.
Хронические:
- послеоперационные спайки;
- колит;
- цистит;
- кольпит, как специфический (с наличием возбудителя), так и неспецифический;
- эндометрит и воспаления матки в любых слоях;
- сальпингит и сальпингоофарит;
- туберкулёз половых органов;
- сифилис, гонорея, уреаплазмоз, гарданеллёз и другие ИППП;
- развивающаяся эктопическая беременность.
Не смотря на то, что причин болей внизу живота много, чаще всего это проявление воспаления органов малого таза. На практике эта патология лидирует среди гинекологических болезней.
Самый активный период воспалений в половой сфере с 15 до 25 лет, далее цифра уменьшается.
Часто это зависит от того, что женщина уже определилась с постоянным партнёром, научилась и следовать моде и одеваться по погоде одновременно, планирует беременность или становится мамой, что подразумевает постоянные врачебные осмотры и анализы, а также просто нарабатывает необходимое количество антител в крови и секрете шейки.
Воспаления в малом тазу могут протекать как в острой форме, так и развиваться латентно, длительно, без видимых клинических проявлений, что особенно опасно. Часто, незамеченные, они становятся хроническими.
Возбудители
- микроорганизмы, провоцирующие ИППП (гонококки, трихомонады, уреаплазмы, хламидии, микоплазмы);
- грамположительные организмы (анаэробы – клостридии, пептострептококки, аэробы – стафилококки, стрептококки, энтерококки);
- грамотрицательные организмы (анаэробы – превотеллы, фузобактерии, аэробы – клебсиелла, протей, энтеробактерии).
Чаще всего возбудители распространяются восходящим путём через шеечный канал, реже лимфо- или геметогенно.
Симптомы
- тянущие/ноющие/пульсирующие/ночные боли в животе, с иррадиацией в крестец, лобок, поясницу, боль в отлогих частях живота;
- выделения (неспецифические бели: необычны цвет – серый, плотнобелый, зелёный, жёлтый, неприятный запах – кислый, тухлой рыбы, зловонный, необычная консистенция или количество – комочки, хлопья, непрозрачные, приходится часто менять ежедневную прокладку);
- проблемы с мочеиспусканием (боль, невозможность полного опорожнения, недержание, жжение, частые позывы);
- дисфункция прямой кишки (боль при дефекации, пассивная или атоничная прямая кишка);
- лихорадка, слабость, утомляемость;
- боли при близости с партнёром.
Диагностика при гинекологических болях внизу живота
- опрос;
- пальпация (болезненность, тяжистость, обнаружение несвойственных образований);
- осмотр в зеркалах (влагалище может быть воспалённое, отёчное, с покраснением, шейка болезненная при движении, в сводах патологические бели, могут быть активные выделения из шеечного канала), наружные половые органы с признаками воспаления;
- лабораторная диагностика (в ОАК – сдвиг лейкоформулы влево, повышение СОЭ, появление юных клеток, в биохимическом анализе крови – появление С-реактивного белка, цитокинов и других факторов воспаления, в мазке – 3-4 степень чистоты влагалища, обнаружение возбудителя);
- УЗИ, гистероскопия, биопсия эндометрия.
Важно отличать от острых процессов, которые требуют немедленной госпитализации:
- остро нарушенная эктопическая беременность;
- острое воспаление аппендикса;
- перекрут кисты яичника;
- апоплексия яичника;
- синдром Аллена-Мастерса.
Лечение воспалений половой сферы.
Чаще всего острые воспаления лечат в условиях стационара. Препараты для терапии направлены на возбудителя, определённые для каждой стадии, учитывают возможность микст-инфекции и другое.
- Воспаление и герпес: Ацикловир/Фамцикловир/Валацикловир.
- Воспаление и хламидиоз: Кларитромицин/Джозамицин.
- Воспаление и кандидоз влагалища: Флуконазол.
- Воспаление при смешанных инфекциях: Амоксиклав в сочетании с Офлоксацином.
- Неспецифические воспаления: Офлоскацин в сочетании с Метранидозолом.
Желательно использование ферментов для профилактики спаек и усиления эффекта препаратов. Чаще применяют Вобэнезим. Для поддержания иммунитета, принимают иммуномодуляторы: Циклоферон, Ликопид, Галавит, Иммунномакс. Среди общеукрепляющих: Актовегин, Аскорутин, Метионин, глутаминовая кислота, витамин Е.
В случаях неэффективности, проводят повторный анализ на чувствительность к антибиотикам. Некоторые острые стадии являются показанием для оперативного вмешательства (пиосальпинкс, угроза прорыва абсцесса, перитонит разлитой и подобные).
Воспаления органов малого таза у женщин – серьёзная патология. Но она легко поддаётся лечению на ранних стадиях. Будьте внимательны к себе и при беспричинных, неотступающих болях внизу живота, обратитесь к гинекологу или хирургу.
