Нестабильность шейного отдела позвоночника выражается патологической подвижностью в позвоночном сегменте — возникновение несвойственных для нормы степеней свободы движений или увеличение амплитуды движений в норме.
Смещение позвонков, обнаруживаемое чаще при рентгенологическом обследовании, способно протекать безболезненно, такое же клиническое явление как нестабильность позвоночника всегда характеризуется болью.
Позвоночнику свойственны, как стабильность и мобильность, зависящая от размеров межпозвонковых дисков, механической прочности структур, которые обеспечивают стабильность в каждом отделе. Стабильностью позвоночника считаются поддержка соотношения между позвонками, предохраняющая позвоночник от деформации и болевых проявлений при действии физиологической нагрузки.
Характерными признаками нестабильности являются:
- нарушения несущей способности позвоночника, происходящие при воздействии внешних (физиологических и избыточных) нагрузок;
- несостоятельность опорных комплексов, служащих своеобразным предохранением позвоночника от деформации, а структуры спинного мозга от раздражения;
- деформации, патологические перемещения позвонков.
Нестабильность шейного отдела позвоночника вызывает ощущение боли, напряжение мышц, неврологические расстройства, ограничивает движения.
Шейному отделу, являющемуся самым подвижным отделом позвоночника, свойственна избыточная подвижность позвоночных сегментов, определяющаяся возрастом и локализацией позвонка.
Основными симптомами, свидетельствующими о нестабильности, являются дискомфортные, болевые ощущения в шее. Нестабильность в атлантоокципитальном сочленении шейного отдела возникает ирритативная боль периодического характера, которой характерно усиление после физической нагрузки. Причина боли объясняется рефлекторным напряжением шейных мышц хронического характера.
Нестабильность у детей вызывается развитием острой кривошеи, которое проявляется повышением тонуса паравертебральных мышц, нарушением микроциркуляции в мышцах, развитием гипотрофии. При нестабильности характерны неуверенность при движениях в шее, невозможности выдерживать даже обычную нагрузку.
При рентгенограмме выявляется нарушение правильности дуги позвонков, их смещение. При развитии нестабильности мышцы начинают выполнять основную компенсаторную работу, при которой благодаря напряжению мышц позвонки удерживаются от патологических движений.
Если не наблюдается компенсация нестабильности, смещение позвонков приводит к постоянным болям, подвывиху позвонков и артрозу межпозвонковых суставов. Нестабильность, возникшая в нижнем ярусе шейного отдела, обусловлена врожденным недостатком межпозвонкового диска.
Лечение нестабильности с помощью консервативных методов включает в себя соблюдение щадящего режима, новокаиновые блокады в момент обострения болевого синдрома, нестероидные противовоспалительные препараты, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, массаж.
Хирургическое лечение нестабильности позвоночника, возникшее в шейном отделе, направлено на ликвидацию компрессии нервов, стабилизацию позвоночника, и назначается при безуспешном лечении болевого синдрома, непереносимости отдельных методов консервативного лечения.
