Спелеотерапия при лечение бронхиальной астмы путем длительного пребывания в пещерах, имеет более чем столетнюю историю.
В естественных условиях используются две модели: пребывание в карстовых пещерах или в выработках соляных шахт. На этом же принципе созданы камеры с искусственным распылением соляного аэрозоля для лечения больных астмой. Воздух карстовых пещер содержит аэрозоль гидрокарбоната кальция, дополнительное значение имеет повышенная ионизация воздуха, устойчивый температурный режим, низкая влажность.
Воздух соляных шахт содержит высокодисперсный аэрозоль хлористого натрия. Принципиальное значение имеет крайне низкое микробное загрязнение воздуха, его способность к быстрому самоочищению после пребывания человека.
Почти стерильная чистота воздуха Солотвинских соляных шахт (лечебница Солотвино — известный центр спелеотерапии астмы в Украине и далеко за ее пределами) восстанавливается до исходного уровня спустя 3-4 часа после окончания лечебных процедур и пребывания людей в шахте.
Предполагается, что лечебный эффект связан с влиянием солевых аэрозолей на отек и проницаемость слизистой оболочки дыхательного тракта. Одна из известных теорий связывает развитие астмы с нарушением осмоса, набуханием слизистой оболочки, повышенной дегранулирующей активностью тучных клеток и, в связи с этим, развитием самоподдерживающего механизма аллергического воспаления в бронхах.
Пребывание в шахте восстанавливает физиологический механизм и таким путем снижает гиперреактивность бронхов. Большое значение имеют оптимальные для астмы параметры вдыхаемого воздуха: чистота и почти полная стерильность, постоянная температура и влажность.
Более чем у 50% больных наблюдается ответная реакция на спелеотерапию: вслед за началом лечения (до 10-го сеанса) наблюдается нерезкое затруднение дыхания, отхождения мокроты.
Вслед за ответной реакцией развивается состояние десенсибилизации и наблюдается улучшение состояния (вплоть до полной ремиссии астмы), подтверждаемое лабораторными и клиническими показателями: снижается число эозинофилов в мокроте, уменьшается сенсибилизация бактериальными аллергенами, восстанавливается проходимость бронхов. Частота и выраженность ответной реакции зависят от исходной гиперреактивности бронхов: чем выше ее степень, тем чаще реакция.
В связи с этим курс проводится в несколько этапов. Первый этап (1 неделя) — наземной адаптации включает контроль за состоянием больного после его прибытия в спелеолечебницу, выбор тактики дальнейшего лечения, в том числе, использования препаратов: бронхолитиков, отхаркивающих, противовоспалительных, адаптогенов. Со второй недели начинается период спусков в шахту с увеличением времени пребывания в ней: 3,6,8,12 часов за сеанс.
Проводится индивидуальный контроль переносимости процедур, учет потребности в фармакопрепаратах. У больных с более тяжелом состоянии астмы, и для людей пожилого возраста период адаптации удлиняют, т. е. время пребывания больного в шахте увеличивают более постепенно.
После достижения адаптации, при отсутствии или прекращении ответной реакции (к 10-12 спускам) назначают постоянный индивидуальный режим пребывания в шахте с максимумом за раз — 12 часов. Всего на курс лечения приходится 24-26 спусков в шахту с общей продолжительностью пребывания там: 110-200 часов.
Противопоказанием для спелеотерапии являются
Тяжелое обострение астмы, туберкулез, ревматизм в активной фазе, коллагенозы, пороки сердца в стадии субкомпенсации, гипертоническая болезнь III степени, инсулинзависимая форма диабета.
На основании изучения лечебных возможностей получил распространение метод лечения солевыми аэрозолями в условиях специальных камер. Метод дает возможность дозировать размер аэрозольных частиц.
Частицы размерами от 20 до 6 микрон оседают в крупных воздухоносных путях, при меньших размерах — 6-0.5 микрон достигают бронхиол и альвеол. Уточнение локализации патологического процесса (при бронхитах — более крупные бронхи, при астме — периферические) позволяет направленно влиять на поврежденную ткань.
