Во время купания у некоторых малышей, чаще мальчиков, можно заметить небольшой бугорок в паховой складке. Порой на него не обращают должного внимания.
А иногда родители видят, что при натуживании или плаче ребенка он увеличивается в размерах. Бабушки в этом случае начинают паниковать, причитают и говорят, что малыш накричал себе грыжу. На самом деле паховая грыжа у детей не имеет ничего общего с криком и плачем. Она появляется из-за врожденного порока развития брюшины.
Остановимся подробнее на причинах ее возникновения, симптомах, а также о том, когда необходима помощь медиков.
Причины появления паховой грыжи у детей.
Отметим, что паховыми грыжами чаще страдают мальчики. Они встречаются у каждого 50-го мальчика, и только у каждой 500-й девочки. Особое внимание в этом отношении следует уделить недоношенным малышам: паховая грыжа у детей, которые родились раньше срока, случается в 60% случаев.
Брюшина, покрывающая внутренние органы, в области пахового кольца формирует так называемый влагалищный отросток. В дальнейшем у мальчиков через него опускается яичко в мошонку из забрюшинного пространства. Когда малыш рождается, влагалищный отросток некоторое время остается открытым.
У 80% детей он зарастает к 1 месяцу жизни. Поэтому в раннем неонатальном периоде может определяться небольшая припухлость в паховой области. Если влагалищный отросток не закрывается, то в него могут проникать части внутренних органов: петли кишечника, сальник.
Как проявляется паховая грыжа у детей?
В большинстве случаев наличие выпячивания внизу живота малышей никак не беспокоит. Внешне оно проявляется только при напряжении, кашле, чихании. Припухлость имеет вытянутую форму. Лучше всего она видна, когда ребенок стоит. Лежа выпячивание пропадает, но легко визуализируется, если малыш кашляет или плачет. Согласно статистике хирурги чаще обнаруживают правостороннюю грыжу. Хотя образования могут появиться и с обеих сторон.
При ощупывании грыжа плотно-эластической консистенции, безболезненная. Иногда пальпация позволяет услышать урчание кишечника, находящегося в грыжевом мешке. Когда выпячивание осматривает врач, его целью является нащупать паховое кольцо, через которое и вылезла грыжа.
Через него грыжевой мешок можно вправить в брюшную полость. Но так как кольцо по-прежнему остается открытым, то эффект от этой манипуляции недолгий. Если у вашего крохи обнаружили образование в паху, то не стоит придерживаться выжидательной тактики, так как в 60% случаев рано или поздно оно осложняется ущемлением.
Ущемленная паховая грыжа у детей.
Это состояние крайне опасно. Грыжевой мешок ущемляется в паховом кольце и не может втянуться назад. Сдавление проявляется резкой болью. Ребенок заходится в плаче, младенцы сучат ножками. При осмотре выпячивание не вправляется, болезненность усиливается.
Если вовремя не оказать помощь, то разовьется кишечная непроходимость. Появится вялость, слабость, поднимется температура. Отсутствие газов и стула, появление рвоты – плохой прогностический признак.
Лечение ущемленной грыжи – экстренное хирургическое.
Паховая грыжа у детей: диагностика.
Для опытного хирурга выявить паховую грыжу не составляет труда. Первыми ее замечают родители, но если этого не произошло, то на профилактическом осмотре в год, который включает в себя осмотр хирурга, ее найдут. Иногда грыжевое выпячивание настолько мало, что его диагностируют после 5 лет.
Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое исследование брюшной полости. Оно помогает выяснить, какой именно орган находится в грыжевом мешке, а также отличить заболевание от водянки оболочек яичек. Перед проведением операции берутся общие анализы крови и мочи, а также биохимический анализ и коагулограмма.
Лечение паховой грыжи у детей.
Обычно дети наблюдаются до 6 месяцев, после чего родителям предлагается хирургическое лечение: отсечение грыжевого мешка. Консервативная тактика успехов не приносит, ведь грыжа может не только прогрессировать, но и ущемиться.
Категорически противопоказано греть грыжевое выпячивание, делать компрессы. Сама операция несложная, делается под общим наркозом и длится около 15 минут. В отличие от проведения подобной операции у взрослых, детям не проводят укрепление пахового кольца.
При проведении операции по поводу ущемленной грыжи, перед тем как иссечь грыжевой мешок, оценивают состояние его содержимого. Кишечные петли должны быть розовые, влажные, сосуды пульсируют. Если петля кишечника оказалась нежизнеспособна, то проводят ее резекцию, чтобы не допустить перитонита.
Важно помнить, что согласие на плановую операцию не только снижает вероятность ущемления грыжи, но и может предупредить развитие бесплодия при паховой грыже у детей. Особенно это касается мальчиков.
