Боль у основания первого пальца, припухлость, невозможность подобрать удобную обувь – часто это признаки бурсита.
Бурсит – воспаление синовиальных влагалищ, в данном случае первого плюснефалангового сустава.
Симптомы бурсита первого пальца:
- локальная боль в области воспаления;
- изменения направления пальца;
- отёчность;
- местная гипертермия;
- местная гиперемия;
- усиление боли при ходьбе;
- ограничение подвижности сустава;
- невозможность ношения закрытой обуви.
Причины бурсита большого пальца
- закрытая травма стопы;
- открытая травма, ранение области сустава;
- вторичное инфицирование раны области сустава;
- хроническое плоскостопие;
- микротравмы частые (обувь, спорт, условия работы, например, вибрация);
- как осложнение при сопутствующих заболеваниях (артрит, артроз, сахарный диабет, подагра, туберкулёз, гонорея, иммунодефицитные заболевания).
Воспаление в этом случае можно условно разделить на специфическое (с наличием возбудителя) и неспецифическое (без явного возбудителя).
Диагностика бурсита
- опрос пациента и осмотр (пальпация болезненная, визуально сустав отёчный, покрасневшая кожа над областью поражения, горячая на ощупь);
- R-графия сустава;
- бурсография;
- УЗ-диагностика;
- анализ пунктата (на PH среды, состав микро- макровключений, форменные элементы, наличие возбудителя);
- дифдиагностика с гемангиомой, липомой, гигромой.
Лечение бурсита большого пальца
(любое лечение острого бурсита начинается с иммобилизации сустава и снятия с него нагрузки)
- медикаментозное: НПВП, инъекции кортикостероидов и ненаркотических анальгетиков в полость сумки, специфическая антибиотикотерапия при обнаружении возбудителя, антигистаминные для снятия отёка;
- в период ремиссии: фонофорез с профилактическим введением ЛС, другие виды физиотерапии, массаж, санаторное лечение;
- малые операции и протезирование: пунктирование полости для удаления экссудата, бурсотомия или бурсэктомия для запущенного гнойного воспаления или калицификации, пластика и протезирование элементов сустава и вспомогательного аппарата.
Рекомендации пациенту
- ношение ортопедической обуви;
- по возможности уменьшение нагрузки на поражённый сустав;
- профилактика травм и обморожений стоп;
- приём препаратов глюкозамина и хондроитина сульфата;
- упражнения для стоп, улучшающие растяжимость связок;
- применение мазей на основе сабельника болотного, арники;
- посещение травматолога 2 раза в год с целью мониторирования состояния;
- санация очагов воспаления в организме.
Осложнения
- кальцификаты в полости сумки или пропитывание стенок сумки;
- анкилозирование или контрактура с частичным или полным ограничением движения в суставе;
- гнойное воспаление сумки;
- вовлечение в процесс сустава и прилежащих тканей.
Бурсит первого пальца стопы – распространённая патология. Ваша задача – лечить её на ранней стадии и проводить профилактику в периоды вне обострений.
