Циститом страдают довольно много женщин и мужчин. Воспаление мочевого пузыря может принести немало хлопот и неудобств, вплоть до недержания мочи.
Но взять под контроль свой мочевой пузырь возможно.
Причины цистита
- переохлаждения;
- воспаления соседних органов (кишечника, простаты);
- заболевания, связанные со снижением иммунитета (ВИЧ, онкопатологии);
- наличие возбудителей ИППП и хронических очагов воспаления;
- аллергической этиологии;
- при мочекаменной болезни;
- послеродовый, послеоперационный периоды;
- воспаления стенки после особых процедур (введение в мочевой пузырь концентрированных растворов лекарственных средств или растворов высокой температуры);
- нейрогенные нарушения, в том числе в поясничном отделе позвоночника.
Клиника острого цистита:
- тянущие боли или тяжесть внизу живота;
- боли в конце мочеиспускания, иногда и в начале или во время всего акта;
- императивные позывы к мочеиспусканию, вплоть до недержания;
- при тяжёлых формах: явления общей интоксикации, повышенная температура, мутная или с хлопьями моча, изменение количества или цвета, что может говорить о наличие эритроцитов;
- ощущения, что мочевой пузырь не достаточно опорожнён сразу после туалета.
Чаще всего острый цистит длится менее недели, если же он затянулся до двух недель и более, процесс связан с генерализованным распространением возбудителя, другим провоцирующим заболеванием (туберкулёз почки, сальпингоофарит, активный фурункулёз).
Когда поражается вся слизистая и подслизистая пузыря, часто она травмируется на уровне шейки и треугольника Льето в конце опорожнения из-за сокращения мышц стенок и сфинктера. Тогда и возникает гематурия или появление единичных эритроцитов.
Хронический цистит по течению отличается только тем, что симптомы присутствуют постоянно, но менее выражено или напротив заболевание проходит то периоды обострений, то ремиссий.
Осложнения (чаще всего возникают при длительном хроническом течении без должной терапии)
- переход воспаления на окружающую клетчатку – парацистит;
- образование стриктур как на слизистой, так и внутри уретры, что ведёт к сужению канала и затруднённому мочеиспусканию;
- при поражении вследствие туберкулёза почки, склерозируется внутренняя стенка пузыря, уменьшается его объём, и возникают серьёзные и мучительные нарушения мочеиспускания;
- наличие возбудителей в пузыре может провоцировать восходящий пиелонефрит.
Диагностика цистита
- общий анализ мочи (присутствие лейкоцитов, эритроцитов, слизи, бактерий, белка, хлопьев и комплексов актиномицетов);
- посев на флору, выявление чувствительности к антибиотикам;
- общий анализ крови (в тяжёлых случаях и при сопутствующих заболеваниях – повышение СОЭ, сдвиг лейкоформулы влево, появление индикаторов воспаления);
- цистоскопия (с видимыми очагами воспалённой слизистой);
- УЗИ органов малого таза (изменение эхогенности в местах активного воспаления);
- пальпация (болезненность над лобком).
Важно дифференцировать цистит от болей в низу живота при раковом поражении, выделении крови с мочой при распадающейся опухоли.
Также нужно отличить боли при цистите от болей при МКБ. Они стихают в покое, усиливаются при тряске, активном движении и перемене положения тела в зависимости от трения конкрементов о стенку пузыря.
Простатит в отличие от цистита, даёт боли в покое, они усиливаются ночью, как и дизурия. Активное состояние почти снимает все симптомы и недомогания.
Пиелонефрит можно отличить от цистита взглянув на мочу. Если при отстаивании мочи в ёмкости мутность её уменьшается со временем, осадок выпадает внизу с чёткой границей, а жидкая часть выглядит прозрачной, то это скорее всего цистит.
Если же моча равномерно мутная и при отстаивании выпадает осадок с сохранением непрозрачности жидкой части, — речь идёт о пиелонефрите. Также протеинурия менее активна при цистите и более выражена при пиелонефрите.
Лечение при цистите
Острый цистит:
- спазмолитики;
- анальгетики, возможно наркотические;
- при постоянных болях – микроклизмы с анальгетиком или пресакральные новокаиновые блокады;
- по назначению врача – тепло на низ живота;
- антибактериальная терапия (фурагин, 5-НОК);
- антибиотики широкого спектра (эритромицин, оксациллин);
Хронический цистит:
- по результатам чувствительности к антибиотикам, применяют соответствующую терапию;
- промывание мочевого пузыря тёплыми растворами фурацилина или нитрата серебра;
- введение в полость пузыря масел, повышающих эпителизацию и растворов антибиотиков;
- применение внутрь настоев урологических сборов;
- физиотерапия;
- диетотерапия.
Для профилактики цистита достаточно соблюдать гигиену, не допускать наличия очагов воспаления, не задерживать надолго мочеиспускание (это ведёт к перерастяжению стенки и лучшему проникновению микроорганизмов в неё), не допускать переохлаждения, своевременно лечить заболевание при появлении первых симптомов.
