Гангренозный холецистит является одним из видов острой формы холецистита. Это заболевание встречается наиболее часто у пожилых и людей старческого возраста.
Причиной заболевания чаще всего является тромбоз одной из артерий или инфекционные агенты: кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, иногда анаэробная микрофлора и брюшнотифозная палочка.
Как правило, инфекционные агенты попадают в желчный пузырь с поступающей кровью или лимфой, а также возможно поступление инфекции непосредственно из кишечника (энтерогенный путь). Одной из основных причин возникновения данного заболевания является застой желчи в пузыре, что у пациентов обусловлено аномалиями развития или дискинезиями желчных путей.
При типичном начале заболевания внезапно, при полном отсутствии жалоб на здоровье и самочуствие, часто в ночное время, появляется высокая температура, и возникают спазматические боли в правой половине живота, а порой и по всей брюшной полости. Приступ болей может быть достаточно интенсивным и продолжаться от нескольких минут вплоть до многих часов.
Боль распространяется в спину, в плечи, в ключицу. Иногда пациент не может точно определить в каком месте у него болит, тогда говорят о разлитом болевом синдроме. Боли становятся интенсивнее, если пациент находиться на правом боку.
Примерно у половины больных отмечается рвота и тошнота. Характерны диспепсические расстройства: запор или диарея. Часто довольно отчетливо выражены интоксикационные признаки: кожа бледная, влажная, головная боль, снижение аппетита, запоры, учащенное сердцебиение, слабость, вялость, сонливость. В некоторых случаях у пациентов возникает обморочное или полуобморочное состояние.
Гангренозный холецистит может иногда сопровождаться желтухой. При оценке анализа крови у больных выявляют повышенное содержание лейкоцитов со смещением лейкоцитарной формулы влево и увеличенную СОЭ, также обнаруживают нарушение электролитного состава в крови и часто диспротеинемии.
Постановка диагноза основывается на характерных жалобах пациента, тщательного объективного его осмотра, лабораторных данных и заключениях инструментальных методов исследования (УЗИ-диагностика).
Лечение данного заболевания должно быть немедленным во избежание развития перитонита как осложнения. Необходима экстренная госпитализация пациента в хирургическое отделение и скорое определение дальнейшей тактики лечения.
