Следуя статистике, «дети-богатыри» рождаются в 5-10% от общего числа родов, при этом установить причину макросомии удается далеко не всегда.
Замечено, что на рождение крупного малыша может влиять возраст матери, а также число родов в анамнезе — чем старше женщина и чем больше у нее детей, тем больше вероятность возникновения макросомии плода.
Диагностика макросомии плода: как определить предполагаемый вес ребенка?
В период беременности акушер-гинеколог рассчитывает предполагаемый вес ребенка внутриутробно с помощью специальных акушерских приемов, а также ультразвукового исследования. Первостепенным является измерение высоты стояния дна матки и окружности живота будущей мамы.
Для расчета предполагаемого веса плода врач использует формулу: высота стояния дна матки (для примера, 36 см) умножить на окружность живота (100см), то есть, 36 см х 100 см = 3600 грамм – примерно такой вес будет иметь новорожденный.
Если высота дна матки превышает 40 см, а окружность живота больше 110 см, гинеколог может заподозрить макросомию плода. Более точным методом определения массы плода внутриутробно является ультразвуковое исследование матки, которое проводится уже с 32-34 недели гестации.
Макросомия плода: как ведут роды, и есть ли риск?
Мнение специалистов по поводу ведения родов при крупном малыше разнятся: одни утверждают, что макросомия плода является показанием к кесареву сечению, другие же – рассматривают при этом вариант естественных родов.
Чаще всего при массе плода до 4000 грамм роды ведутся консервативно, исключением является наличие сахарного диабета у матери. Если предполагаемая масса плода превышает 4500 грамм, показано проведение операции кесарево сечение с предварительной дородовой госпитализацией в 38-39 недель.
Согласно исследованиям у 80% рожениц с диагнозом макросомии плода рождение ребенка естественным путем проходит без осложнений.
При крупном плоде всегда существует риск развития таких осложнений в родах, как затяжной потужной период, разрыв родовых путей, кровотечение, травма копчика, перелом ключицы новорожденного и т.д.
Наиболее частым осложнением в родах в данном случае является дистоция плечиков – затруднение выведения плечевого пояса малыша после рождения головки.
В этом случае во время потужного периода используют специальный акушерский прием: женщину просят согнуть ноги в тазобедренных суставах и прижать колени к груди, при этом врач оказывает давление на лобковую область роженицы.
При отсутствии результата производят эпизиотомию или перинеотомию – хирургический разрез в области промежности для облегчения выведения заднего плечика и прохождения малыша по родовым путям.
Макросомия плода не является заболеванием, а скорее, повышает вероятность возникновения трудностей во время родов, которых можно избежать при правильно выбранной тактике ведения.
