Примерно каждая третья женщина во время беременности сталкивается с проблемой нарушения маточно-плацентарного кровотока.
При этом состоянии малыш в утробе матери получает меньшее количество кислорода, чем необходимо для нормального роста, в результате чего развивается гипоксия, или кислородное голодание.
Нарушение маточно-плацентарной гемодинамики на сегодняшний день является одной из главных причин антенатальной смертности, и требует своевременной медицинской помощи.
Риск развития осложнений зависит от степени нарушения кровообращения, срока беременности, сопутствующих заболеваний и т.д. Рассмотрим основные причины и пути профилактики нарушения маточно-плацентарного кровотока.
Нарушение маточно-плацентарной гемодинамики: три круга кровообращения, или как это работает.
Известно, что до полного созревания плаценты, которое приходится примерно на 17 неделю гестации, в организме матери полноценно функционируют два круга кровообращения — малый и большой.
После включения в работу плаценты – органа беременности, главным образом отвечающего за поступление питательных веществ и кислорода в организм плода, образуется третий круг кровообращения. Все питание плод получает через артерии пуповины, а продукты обмена веществ выводятся через пупочные вены.
При возникновении недостаточности маточно-плодово-плацентарного кровообращения, основная проблема может заключаться в нарушении кровотока в пупочных сосудах, маточных артериях либо самой плаценте.
Для обеспечения нормального кровотока между маткой и плодом объем циркулирующей крови в организме матери увеличивается примерно на 40% по сравнению с исходными данными до зачатия, и составляет от 3,5 до 5 литров.
При этом происходит задержка жидкости в количестве 7-9 литров, что, несомненно, может оказывать влияние на самочувствие беременной, провоцируя появление отечности, варикозно расширенных вен, повышения артериального давления и т.д.
Нарушение маточно-плацентарной гемодинамики: кто виноват?
Ухудшение маточно-плацентарного кровотока наступает при наличии следующих неблагоприятных факторов:
- возраста матери младше 18 или старше 30 лет в сочетании с нерациональным питанием, вредными привычками, частыми стрессами и физически тяжелым трудом;
- хронических заболеваний сердца, почек, легких, эндокринной системы и т.д.;
- отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза (невынашивание, бесплодие, гормональный сбой, миома матки, оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы, урогенитальные инфекции);
- осложнений во время настоящей беременности (токсикоз первой половины, поздний гестоз, угроза прерывания, аномалии прикрепления плаценты, многоплодная беременность и т.д.);
- воздействия на организм, физических, химических факторов, а также в результате приема некоторых лекарственных препаратов.
Нарушение маточно-плацентарной гемодинамики: как заподозрить?
Многие будущие мамочки интересуются, как узнать, что малышу не хватает кислорода?
Наиболее характерными признаками гипоксии плода являются:
- изменение его двигательной активности (ребенок начал бурное шевелиться или наоборот, притих);
- отсутствие динамики в росте окружности живота и высоты стояния дна матки (указывает на отставание плода в развитии);
- кровянистые выделения из половых путей (характерны для отслойки плаценты);
- частота сердечных сокращений плода меньше 110 или больше 170 ударов в минуту при аускультации (указывает на развитие дистресса плода на фоне гипоксии).
Острое нарушение маточно-плацентарной гемодинамики чаще всего развивается на фоне преждевременной отслойки плаценты, сопровождается тянущими болями внизу живота и кровомазанием. При появлении любого из этих признаков показана немедленная госпитализация.
Достоверным способом определения скорости маточно-плодово-плацентарного кровотока является допплерометрия – процедура, в основе которой лежит ультразвуковой метод исследования сосудов. Назначают исследование, начиная с 24 недели беременности, что позволяет своевременно выявить и устранить гемодинамические нарушения.
Наряду с допплерометрией, при подозрении на ухудшение маточно-плацентарного кровотока проводят ультразвуковое исследование для оценки развития плода, кардиотокографию с целью оценки его сердечной деятельности, а также анализ крови на некоторые гормоны и ферменты.
Нарушение маточно-плацентарной гемодинамики: что делать?
Дальнейшее развитие событий при недостаточном кровообращении между маткой и плодом зависит в первую очередь от степени нарушений, а также гестационного срока.
Относительно безопасной является 1А степень, которая характеризуется ухудшением маточно-плацентарного кровотока при сохранении нормального кровоснабжения между плацентой и плодом
При 1Б степени наблюдается нарушение кровотока между плодом и плацентой при сохранении маточно-плацентарной гемодинамики в полном объеме. Показана госпитализация в стационар. При отсутствии должного лечения состояние плода может ухудшиться в течение одной недели.
При 2 степени нарушения кровотока наблюдаются как в системе мать-плацента, так и между плацентой и плодом, что требует безотлагательной госпитализации.
3 степень нарушения маточно-плацентарной гемодинамики характеризуется критическим снижением маточно-плацентарного кровотока, с последующей централизацией плодово-плацентарного кровообращения. В этом случае показано экстренное родоразрешение.
При 4 степени нарушения маточно-плацентарной гемодинамики счет идет на минуты, так как плод практически полностью лишен питания. К сожалению, на этой стадии спасти жизнь ребенку удается крайне редко.
Профилактика маточно-плацентарных нарушений при беременности заключается в ведении здорового образа жизни, рациональном питании, витаминотерапии, контроле прибавки в весе, а также регулярном наблюдении врачом женской консультации.
