Ревматизм — это системное заболевание, вызывающее воспаление соединительной ткани, преимущественно поражая сердце.
В развитии этого заболевания предается значение такой инфекции, как — бета-гемолитический стрептококк. Клинические проявления ревматизма.
Ревматическое поражение сердца может возникнуть в подростковом возрасте спустя 1-2 неделе после перенесенной носоглоточной инфекции или сильного переохлаждения. Объектом поражения являются все оболочки сердца, но чаще всего эндокард и миокард.
Проявления ревмокардита могут быть первичными или возвратными (если имеется порок сердца). Для такого заболевания как миокардит присущи брадикардия или тахикардия, признаки сердечной недостаточности, экстрасистолия.
Изменения видны при исследовании ЭКГ. Когда поражается эндокарда признаками порока сердца, то появляются сопутствующие этому заболеванию шумы в точках выслушивания сердечных клапанов. Чаще всего поражается митральный клапан.
При ревматизме перикардит может выслушиваться в виде шумов трения перикарда. В некоторых случаях первичный ревмокардит может протекать бессимптомно и диагностироваться только после того, как уже сформировался порок сердца.
Возвратный ревмокардит может проявить себя нарушениями сердечного ритма (экстрасистолия, мерцательная аритмия), усилением или дальнейшим развитием сердечной недостаточности у больных страдающих пороком сердца.
В некоторых случаях у заболевших через 1-2 недели после перенесения ангины может развиться полиартрит больших суставов конечностей: жалуются на сильную боль в районе суставов, их покраснение и припухлость, появляется локальная гипертермия и возможно повышение температуры тела до 38 градусов и больше, потливость, слабость и пропадание аппетита.
Может появиться узловая эритема (сыпь на теле и в районе конечностей). В течение нескольких дней суставной синдром обычно проходит бесследно. Позднее проявляются небольшие летучие боли в суставах. При заболевании ревматизмом возможны некоторые поражения нервной системы (хорея), нефрит, ревматический плеврит, поражения глаз, легких.
Течение ревматизма может характеризоваться сменой активной фазы на неактивную фазу. Возможны постоянные рецидивы, проявляющиеся в виде сердечной недостаточности.
Часто возможно латентное прохождение с умеренно выраженными симптомами и лабораторными признаками. Следует точно установить причины, диагностировать заболевание, и отличать отревматоидного полиартрита.
Диагностика при ревматизме
Симптомы ревматизма могут появиться спустя 1-2 недели после перенесенной носоглоточной инфекции. Для облегчения диагностики применяют критерии Джонса, которые делятся на большие и малые.
К «большим» критериям заболевания относятся:
- полиартрит
- кардит
- узловая эритема
- хорея
- подкожные узелки
К «малым» — боли в суставах, лихорадку, увеличение СОЭ, выявление С- реактивного белка, в анамнезе присутствует ревматизм. Диагностика ревматизма строится на определяющих большую вероятность – это два из «больших» критериев или один из «больших» и два из «малых».
Лечение при ревматизме
Лечение в активной стадии заболевания проводят в условиях стационара. Начинают лечение ревматизма противовоспалительными препаратами (вольтарен, бруфен, аспирин и др.). Если же активность сильно выражена, возможно, применение глюкокортикоидов.
Применяется лечение из трех этапов:
- 1 этап – это длительное лечение в стационаре 4-6 недель
- второй этап – после больничное санаторно-курортное лечение
- третий этап- наблюдение в диспансере и активное медикаментозное лечение.
Лечение ревматизма, по возможности, должно быть ранним. В активной фазе заболевания больного необходимо обязательно госпитализировать, если же это не возможно по какой-либо причине, то больной дома должен соблюдать постельный режим.
Лечение и диагностику должен назначать врач ревматолог, и на начальной стадии заболевания лучше исключить самолечение. Обращение к врачу ревматологу является необходимым условием скорейшего выздоровления и в дальнейшем поможет избежать каких-либо осложнений.
