Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) относится к ряду редких, но довольно опасных для жизни расстройств, обусловленных приемом психотропных препаратов, преимущественно нейролептиков, относящихся к группам тиоксантенов, бутирофенонов, фенотиазинов.
Причиной ЗНС может стать прием таких средств, как Фенелзин, Метоклопрамид, Амоксапин, Дезипрамин, Кокаин, Флуоксетин, Амфетамин.
К факторам риска развития ЗНС относятся: использование высокопотентного препарата, препаратов пролонгированного действия, одновременное использование предрасполагающих к ЗНС препаратов с антихолинергическими средствами, некоторыми антидепрессантами, электросудорожная терапия, повышенная влажность, температура окружающей среды.
Опасность представляют также факторы, непосредственно связанные с физиологическим состоянием пациента. К ним относятся алкоголизм, алиментарное и физическое истощение, обезвоживание организма, дефицит железа, умственная отсталость, психомоторное возбуждение, черепно-мозговые травмы, интеркуррентная инфекция (совмещение заболеваний), дисфункция щитовидной железы, послеродовой период.
Нередко к данным факторам относят пожилой возраст, мужской пол, аффективный психоз, состояние спутанности.
Злокачественный нейролептический синдром способен проявиться после начала лечебного курса в любые сроки или после увеличения назначенной дозы психотропных препаратов. Клинической картине ЗНС характерны нарушения со стороны соматической, неврологической, психической сферы. Это вегетативные сдвиги, гипертермия, психические нарушения, мышечная ригидность.
Данному синдрому свойственны достаточно опасные осложнения: рабдомиолиз (крайняя степень миопатии), острая почечная, дыхательная недостаточность, отек легких, легочная эмболия, ДВС-синдром, ухудшения психического состояния, нейрональная церебральная дегенерация, эпилептиформные припадки.
Возможны такие сердечные патологии, как аритмия, внезапная остановка сердца, инфаркт миокарда; из инфекционных осложнений – сепсис, колибациллярный фасциит, мочевые инфекции.
Тяжесть симптоматики ЗНС может иметь существенные различия у разных пациентов. Возможно проявление синдрома каким-либо одним характерным симптомом или же их комплексом.
Синдрому не свойственны общепринятые диагностические критерии, диагностика ведется методом исключения других патологий, затруднения возможны при дифференциальной диагностике с такими заболеваниями, как летальная кататония, злокачественная гипертермия, серотониновый синдром.
Для подтверждения диагноза проводятся необходимые лабораторные исследования, изучается анамнез, включая и семейный. Успешность лечения зависит от раннего выявления заболевания. Лечение проводиться до полного исчезновения всей характерной симптоматики, и только в специализированном стационаре.
