Более известно коммерческое название этого антигистаминного средства первого поколения. Немногие знают, что дифенгидрамин — активное вещество «Димедрола». Новая волна интереса к препарату вызвана его сильными противоаллергическим эффектом и успокаивающими свойствами, полезными при бессоннице.
Торговое название дифенгидрамина
Непатентованное наименование действующего вещества появилось в 1943 году после открытия профессора Д. Райвеша в США. Через три года дифенгидрамин был признан в качестве лекарства, блокирующего Н1-рецепторы гистамина. Позже были обнаружены снотворный и анксиолитический эффекты.
Наиболее известное торговое название дифенгидрамина — «Димедрол». Препарат относится к группе Н1-антигистаминных препаратов, используется при аллергии. Также «Димедрол» применяется в качестве местноанестезирующего, седативного, снотворного и противорвотного средства. Дифенгидрамин повышает уровень серотонина в мозге, таким образом, действует против депрессии и повышенной тревожности.
В состав каких препаратов входит
В таблетках и растворах для инъекций, выпускаемых под торговым названием «Димедрол», действующее вещество присутствует в виде дифенгидрамина гидрохлорида. Это мелкокристаллическая субстанция белого цвета. Дозировки в таблетках — 30, 50, 100 мг. В растворах содержится 10 мг/мл дифенгидрамина.
Еще одна лекарственная форма — гель «Псило-бальзам». Препарат содержит 10 мг/г дифенгидрамина. Средство применяется наружно для уменьшения высыпаний, зуда кожи при крапивнице, дерматитах, ветрянке, укусах насекомых, термических и химических ожогах. Дифенгидрамин является компонентом следующих комбинированных препаратов:
- Таблетки «Мигренол ПМ» кроме 25 мг антигистаминного вещества содержат 500 мг парацетамола. Средство относится к группе анальгетиков, применяется при болевом синдроме различной локализации: головной, зубной, мышечной, суставной. Назначают «Мигренол ПМ» при синуситах с лицевой болью и лихорадкой, кашле, ПМС, бессоннице из-за синдрома беспокойных ног, простудного заболевания.
- Капли для приема внутрь «Валемидин» кроме дифенгидрамина (димедрола) содержат настойки растений (мяты, валерианы, пустырника, боярышника). Назначают препарат при неврозах и гипертонии.
- Похожий состав и показания у другого средства растительного происхождения — «Валеодикрамена». Компоненты те же самые, только в других соотношениях.
- Сироп «Кофанол» оказывает противоаллергическое отхаркивающее, противовоспалительное, седативное действие. Менее выражены противорвотные и спазмолитические свойства.
- «Антигриппин» и «Антигриппин-АНВИ» — препараты, выпускаемые в форме капсул. Применяются для симптоматического лечения простуды, ОРВИ, гриппа. В качестве активных веществ в состав входят ацетилсалициловая кислота, витамин С, рутозид, метамизол натрия, глюконат кальция и дифенгидрамин.
- Глазные капли «Офтальмоферон» — комбинация интерферона альфа-2b и дифенгидрамина. Средство применяется для лечения вирусных конъюнктивитов, кератитов, увеитов.
- «Пентафлуцин» — растворимые гранулы в одноразовых пакетиках. Препарат содержит парацетамол, витамин С, дифенгидрамин и рутин. Пентафлуцин используется для устранения симптомов ОРЗ.
Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика
Дифенгидрамин и прочие Н1- антигистаминные средства являются частью более крупной группы лекарств — гистаминолитиков. Действие таких препаратов направлено на блокирование взаимодействия медиатора воспаления гистамина с чувствительными к нему рецепторами в тканях.
Блокаторы H1-рецепторов помогают при аллергических заболеваниях различной локализации. Дифенгидрамин — антигистаминный препарат первого поколения. Это и другие средства, которые появились позже, ингибируют реакцию тканей на гистамин, так как замещают медиатор. В результате значительно ослабляются или не возникают процессы, характерные для воздействия гистамина и похожих веществ (ацетилхолина и др.).
Антигистаминные средства уменьшают гипотензию, спазмы гладкой мускулатуры (кишечника, бронхов), нормализуют проницаемость стенок капилляров. Благодаря применению блокаторов Н1-рецепторов не развивается отек, обусловленный действием гистамина, исчезают зуд и покраснение. В целом облегчается течение аллергической реакции или не возникают характерные для аллергии изменения. Кроме того, подавляется кашлевой рефлекс за счет воздействия на кашлевой центр в головном мозге.
Дифенгидрамин быстро всасывается, распределяется в тканях. Максимальная активность препарата развивается в течение часа. Лекарство разлагается в печени на физиологически неактивные метаболиты. Продукты обмена выводится через почки и мочевыводящие пути.
Лекарство действует быстро, но коротко. Поэтому средство принимают внутрь до 4 раз в сутки. При длительном лечении антигистаминный, седативный, снотворный и другие терапевтические эффекты ослабляются. Эти недостатки также свойственны аналогам дифенгидрамина — прометазину (входит в состав «Пипольфена»), хлоропирамину (торговое название «Супрастин»).
Дифенгидрамин угнетает ряд функций ЦНС, усиливает эффект наркотических и ненаркотических обезболивающих, одновременно принимаемых пациентами. Некоторые фармакологические эффекты, сопутствующие антигистаминному действию, нежелательны. Средства, которые относятся к первому поколению блокаторов H1-рецепторов, врачи назначают все реже.
Для чего назначают антигистаминный препарат первого поколения
Дифенгидрамин облегчает симптомы многих заболеваний и синдромов. Препарат назначают при крапивнице, поллинозе, отеке Квинке, аллергическом конъюнктивите и рините, дерматозах, протекающих с кожным зудом. Принимают средство для облегчения засыпания и при нарушениях сна. С осторожностью используют при рвоте у беременных, морской болезни, синдроме Меньера. Во всех случаях препарат следует принимать коротким курсом.
Инструкция по применению и дозировка дифенгидрамина
Пути введения препарата — пероральный, в/м и в/в. Чтобы правильно лечить аллергию или нарушения сна, можно воспользоваться рекомендациями в инструкции по применению «Димедрола».
Внутрь детям назначают по 10 – 30 мг дифенгидрамина. Принимают лекарство от 1 до 3 раз в сутки в течение 10 – 15 дней. Взрослые могут принимать по 25 – 50 мг дифенгидрамина один раз в день. Рекомендуется таблетку глотать целиком, запить водой. Лучше принимать за 15 – 30 минут до сна. Курс лечения для взрослых также составляет около 2 недель.
Дозировка для в/м введения — от 1 до 5 мл 1% раствора. Следует позаботиться о том, чтобы после приема таблетки или укола больной мог полноценно выспаться 7 – 8 часов. Если сон будет коротким, то утром человек будет ощущать усталость, вялость, разбитость, не сумеет сконцентрироваться на учебе или работе.
При беременности и кормлении грудью
Во время беременности назначают прием дифенгидрамина с большой осторожностью, по строгим показаниям, под контролем гинеколога и терапевта. Исследования на животных доказали, что препарат может оказывать тератогенное действие. Изучение воздействия препарата на беременных женщин не проведено.
В период лактации действуют такие же правила. На время приема дифенгидрамина следует прервать грудное вскармливание. Важно, чтобы преимуществ для здоровья матери было больше, чем риска для ребенка.
Лекарственное взаимодействие
Дифенгидрамин повышает гипотензивный эффект средств для снижения АД. При одновременном применении усиливается действие лекарств, угнетающих ЦНС. Это необходимо учитывать в период лечения транквилизаторами, антигистаминными, седативными и снотворными препаратами.
Не следует одновременно употреблять анальгетики и противосудорожные средства, либо нужно уменьшить их дозировки. В противном случае чрезмерно усилится эффект препаратов, что может привести к непредсказуемым последствиям для здоровья.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Нельзя применять дифенгидрамин при повышенной чувствительности к этому лекарству, болезнях сердца (нарушении проводимости, ишемии, аритмии). Противопоказаниями являются эпилепсия, простатит с задержкой мочи, нарушения метаболизма калия и магния, глаукома. Антигистаминный препарат I поколения может проявлять следующие нежелательные эффекты:
- вызывает сонливость, головокружение; слабость, тошноту;
- снижает концентрацию внимания;
- усиливает мочеиспускание;
- вызывает дисфункции ЖКТ;
- иссушает слизистые;
- ухудшает зрение.
Другие возможные побочные эффекты, связанные с приемом средства, включают диарею или запор, изжогу, дрожание рук, возбуждение, нарушения сна. При передозировке все перечисленные эффекты могут усилиться. Появляются галлюцинации, нарушается работа сердечно-сосудистой системы.
Предпочтительнее антигистаминные лекарства более поздних генераций. Более новые препараты имеют много преимуществ: быстрое и продолжительное действие, а также отсутствие большинства побочных эффектов, свойственных дифенгидрамину.
