Ночной энурез у детей является не только проблемой опрятности, но и достаточно серьезной психологической проблемой, как для родителей, так и для ребенка.
Несмотря на название «ночной энурез», под этим термином понимают не только непроизвольное мочеиспускание, происходящее в период ночного сна, но также и во время дневного сна.
Выделяют несколько факторов, которые теоретически могут влиять на формирование энуреза, такие как:
наследственная отягощенность, неблагоприятное протекание беременности и родов, а также раннего послеродового периода, нарушенное грудное вскармливание, тяжелые заболевания в первые, примерно, три года жизни ребенка.
Детский ночной энурез подразделяют на энурез при заболевании почек и мочевыводящей системы и энурез, являющийся лишь расстройством сна. Только в 5-10% случаев энурез обусловлен патологией мочевыводящей системы, во всех других случаях это психогенное или нервное нарушение регуляции мочеиспускания.
Также выделяют первичный энурез, при котором навык опрятности отсутствует с рождения, и вторичный, для которого характерно возникновение непроизвольного мочеиспускание после 3-6 месяцев паузы.
Выделяют шесть основных клинических форм ночного энуреза:
- Простая форма характеризуется редкими, но стойкими эпизодами недержания мочи.
- Невротическая форма характеризуется выраженной эмоциональной реакцией ребенка на свой дефект.
- Невропатическая форма энуреза сопровождается такими неврологическими реакциями как расстройства сна в виде ночных кошмаров и вскрикиваний, тиками, заиканием и др.
- Эндокринопатическая форма сочетается с нарушением гормонального фона ребенка.
- Эпилептическая форма сопровождается различными симптомами, характерными для эпилепсии.
- Диспластическая форма сочетается с непроизвольным мочеиспусканием в период бодрствования и недержанием кала (энкопрез) и обусловлена нарушением иннервации различных органов.
Диагностика данного патологического состояния включает сбор подробного семейного анамнеза, выяснение определенного типа недержания мочи, определение особенностей мочеиспускания, неврологическое и психологическое обследование ребенка, спондилографию поясничного отдела позвоночного столба, и обязательные анализы мочи в различных интерпритациях, а по возможности и полиграфию сна.
Что делать при энурезе?
Энурезом называют неспособность контролировать мочеиспускание, как правило, в периоды сна. Энурез является как психологической проблемой, так и проблемой опрятности, причем неудобства он доставляет не только самому больному, но и его ближайшему окружению.
При выявлении этой проблемы необходимо как можно скорее обратиться к врачу для того, чтобы не усугубить психологическую сторону проблемы, а также для своевременного выявления органических заболеваний, которые могли привести к такому состоянию. То есть о том, как вылечить энурез, вам должен доступно рассказать ваш лечащий доктор.
Для терапии данного патологического состояния используется целый комплекс методов. Самое главное правило здесь – ни в коем случае не стыдить, не унижать и не ругать человека с таким диагнозом, во избежание будущих психологических проблем и ухудшения результатов лечения.
Необходимо ровное, спокойное общение, а также исключение стрессовых ситуаций и, по возможности, волнительных эпизодов. Если энурез возникает во время сна, то перед сном следует ограничить или исключить вовсе потребление жидкости, а в дневное время соблюдать низкосолевую диету.
Из лекарственных препаратов возможно применение десмопрессина, который оказывает антидиуретическое действие. Принимать его следует непосредственно перед сном в течение хотя бы трех месяцев.
Для стимулирования человека к просыпанию при позыве на мочеиспускание оправдано назначение сиднокарба, но его применение не должно быть длительным. Для этой же цели может быть назначен эфедрин или кофеин, которые также облегчают просыпание, а сон становится менее глубоким.
При сильных психогенных реакциях у пациента на свою патологию оправданно применение амитриптилина, имипрамина, кломипрамина для гашения выраженного психологического дискомфорта. Для расслабления мускулатуры мочевыводящих путей и расширения сосудов применяют флавоксат, оксибутинин, толтеродин, благодаря своим эффектам эти вещества значительно уменьшают вероятность непроизвольного мочеиспускания.
Также возможно применение витаминных препаратов для улучшения общего состояния организма.
Вопрос о том, как вылечить энурез, не должен смущать вас или ставить в тупик. Самым верным решением в данном случае будет обратиться в медицинское учреждение и затем пройти весь курс назначенных доктором лекарств.
