Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — это патологический процесс, носящий частично обратимый характер и характеризующееся воспалением, приводящим к гиперсекреции слизи.
Причины вызывающие ХОБЛ делятся на внешние и внутренние:
К внешним — относятся курение, профессиональные вредности (особенно кадмий и кремний).
К внутренним факторам относят дефицит ?1-антитрипсина, недоношенность, бронхиальная гиперреактивность, отягощенная наследственность.
Патогенез включает в себя воспаление, дисбаланс факторов защит и агрессии, приводящий к дисбалансу ферментов. Стадии патологического процесса: гиперсекреция слизи, дисфункция ресничек, бронхообструкция, гиперинфляция легких, эмфизема, нарушение газообмена, легочная гипертензия, легочное сердце, системное воспаление.
Симптомы ХОБЛ
Наиболее ранним симптомом является кашель. Вначале он носит эпизодический характер, затем принимает постоянное течение. Мокрота выделяется в небольшом количестве, в основном утром и имеет слизистую консистенцию. Одышка носит смешанный характер, при прогрессировании могут возникать приступы удушья.
Существует 2 клинических варианта течения ХОБЛ. Для бронхитического характерен больше кашель, имеется выраженная бронхообструкция, слабая гипервентиляция легких, диффузный синий цианоз, рано развивается легочное сердце, что часто заканчивается летальным исходом в молодом возрасте.
Эмфизематозный тип характеризуется одышкой, менее выраженной бронхообструкцией, сильно выраженной гипервентиляцией легких, розово-серыми кожными покровами, легочное сердце развивается обычно в пожилом возрасте, частое развитие кахексии, летальностью в пожилом возрасте.
Лечение при хронической обструктивной болезни легких
Немедекаментозное: отказ от курения, перевод на другую работу, не связанную с проф. вредностями.
Медикаментозное лечение хронической обструктивной болезни легких
Бронхолитики (бронходилятаторы) – расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, что вызывает их расширение. Чаще всего используются из М-холиноблокаторов – ипратропий бромид (Атровент), из В-2 агонистов короткого действия – сальматерол.
Глюкокортикостероиды – при обострении используются как местного (будесонид), так и системного действия (преднизолон, метилпреднизолон).
Антибиотики – при обострении, и при присоединении инфекции (гиперпродукция слизи хорошая среда для роста бактерий). Чаще всего защищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин), цефалоспорины 2 поколения, респираторные фторхиналоны.
Муколитики – препараты разжижающие слизь, что облегчает ее выведение. Чаще всего назначают непрямого действия (бромгексин, амброксол). Хирургическое лечение направлено на улучшение качества жизни больного, а не лечение ХОБЛ.
