Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — это патологический процесс, носящий частично обратимый характер и характеризующееся воспалением, приводящим к гиперсекреции слизи. Причины вызывающие ХОБЛ делятся на внешние и внутренние:

К внешним — относятся курение, профессиональные вредности (особенно кадмий и кремний).

К внутренним факторам относят дефицит ?1-антитрипсина, недоношенность, бронхиальная гиперреактивность, отягощенная наследственность.

Патогенез включает в себя воспаление, дисбаланс факторов защит и агрессии, приводящий к дисбалансу ферментов. Стадии патологического процесса: гиперсекреция слизи, дисфункция ресничек, бронхообструкция, гиперинфляция легких, эмфизема, нарушение газообмена, легочная гипертензия, легочное сердце, системное воспаление.

Симптомы ХОБЛ:

Наиболее ранним симптомом является кашель. Вначале он носит эпизодический характер, затем принимает постоянное течение. Мокрота выделяется в небольшом количестве, в основном утром и имеет слизистую консистенцию. Одышка носит смешанный характер, при прогрессировании могут возникать приступы удушья.

Существует 2 клинических варианта течения ХОБЛ. Для бронхитического характерен больше кашель, имеется выраженная бронхообструкция, слабая гипервентиляция легких, диффузный синий цианоз, рано развивается легочное сердце, что часто заканчивается летальным исходом в молодом возрасте.

Эмфизематозный тип характеризуется одышкой, менее выраженной бронхообструкцией, сильно выраженной гипервентиляцией легких, розово-серыми кожными покровами, легочное сердце развивается обычно в пожилом возрасте, частое развитие кахексии, летальностью в пожилом возрасте.

Лечение при хронической обструктивной болезни легких

Немедекаментозное: отказ от курения, перевод на другую работу, не связанную с проф. вредностями.

Медикаментозное лечение хронической обструктивной болезни легких 

Бронхолитики (бронходилятаторы) – расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, что вызывает их расширение. Чаще всего используются из М-холиноблокаторов – ипратропий бромид (Атровент), из В-2 агонистов короткого действия – сальматерол.

Глюкокортикостероиды – при обострении используются как местного (будесонид), так и системного действия (преднизолон, метилпреднизолон).

Антибиотики – при обострении, и при присоединении инфекции (гиперпродукция слизи хорошая среда для роста бактерий). Чаще всего защищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин), цефалоспорины 2 поколения, респираторные фторхиналоны.

Муколитики – препараты разжижающие слизь, что облегчает ее выведение. Чаще всего назначают непрямого действия (бромгексин, амброксол). Хирургическое лечение направлено на улучшение качества жизни больного, а не лечение ХОБЛ.