Крайне редко встречаемая патология в гинекологической практике – это рак маточной трубы. Как правило, это онкологическое заболевание выявляется в период менопаузы и постменопаузы (то есть в 50-52 года).
Клинически выделяют три варианта опухоли:
- первичный;
- вторичный (на фоне злокачественного новообразования яичников и тела матки); метастатический (как результат метастатической диссеминации злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта или молочной железы).
Морфологическая классификация выделяет железисто-солидный, папиллярно-железистый и папиллярный типы первичного рака. Принято выделять четыре стадии первичного рака по критериям: распространенности рака, пораженности рядом расположенных органов (яичников, матки, лимфатических узлов, клетчатки) и наличию отдаленных метастазов.
Только при лапаротомии возможно определить стадию рака.Выделяют ряд симптомов в клинической картине:
- в анамнезе бесплодие;
- патологические (чаще серозно-кровянистые) выделения из влагалища;
- болевой синдром;
- при пальпации выявляется объемное образование на стороне поражения;
- увеличение размеров придатков матки (при условии отсутствия других причин) в период постменопаузы.
- лейкопения, повышение СОЭ на фоне отсутствия повышения температуры;
- прочие симптомы основного заболевания (при наличии рака эндометрия или опухолевого образования яичников).
Диагностика
Помимо клинической картины и анамнестических данных проводят следующие лабораторно-инструментальные исследования:
- общий анализ крови;
- цитологическое исследование отделяемого из половых путей. Чтобы получить более точный результат, используют специальные тампоны и колпачки;
- ультразвуковое исследование с ЦДК;
- постановка диагноза во время лапароскопии или лапаротомии (внешняя деформация маточной трубы; на разрезе – опухолевые массы, напоминающие внешне цветную капусту).
Лечение.
Любое онкологическое заболевание предусматривает тщательное комплексное лечение. Таким образом, лечение вышеуказанного онкологического заболевания включает в себя оперативное, лучевое и химиотерапевтическое. Данный подход используется всегда кроме эпизодов ранних стадий патологического процесса и вторичного рака (метод лечения подбирается в индивидуальном порядке).
Объем оперативного лечения следующий: гистерэктомия (синоним: удаление матки) с придатками и оментэктомия (резекция большого сальника).
После операции проводят рентгенотерапию и курс химиотерапии (с использованием препаратов платины).
Прогноз улучшается при ведении комбинированной терапии, по сравнению с применением одного из методов. Помимо увеличения 5-летней выживаемости, статистика показывает повышение длительности периода без рецидива. Утяжеляет состояние пациента наличие первичного очага онкологического поражения, которые упоминались ранее.
