Простатит – воспаление предстательной железы. Простатит считается одним из распространенных мужских заболеваний. По статистике страдают простатитом около 30-58% мужчин в возрасте 25-50 лет.
К сожалению, простатит молодеет, и все чаще заболевание диагностируется у мужчин активного возраста. Воспаление может развиться по многим причинам. Одна из самых частых причин простатита – попадания в железу инфекций, передаваемых половым путем.
Инфекция может проникнуть в железу через мочеиспускательный канал, при урологических заболеваниях, через кровь при наличии очага инфекции в организме (например, проктит, гайморит и др.). Также простатит может быть причиной нерегулярной половой жизни и малоподвижный образ жизни.
Хронический простатит.
Если вовремя не начать лечение простатита может развиться хронический простатит. Хронический простатит проявляется болями в пояснице и промежности, сексуальными расстройствами, частым и болезненным мочеиспусканием, повышением температуры.
Если своевременно не лечить хронический простатит, заболевание может привести к осложнениям, вплоть до аденомы и рака простаты. Часто простатит никак не проявляется и диагностируется при обследовании мужчины по другому заболеванию. Но в целом для простатита характерны следующие проявления: Симптомы простатита:
- Боль внизу живота
- Выделения из уретры
- Нарушение мочеиспускания
- Нарушение эрекции
- Изменение спермы
- Дискомфорт в промежности
Лечение простатита
Медикаментозное лечение хронического простатита должно быть направлено на устранение имеющееся инфекции, на нормализацию кровообращения, на улучшение дренажа долек простаты, на коррекцию гормонального фона и иммунного статуса.
Поэтому врачи рекомендуют прием антибиотиков, иммуномодуляторов, антихолинергических препаратов, противовоспалительных, сосудорасширяющих средств. Возможно применение ангиопротекторов, а также массажа простаты, если к этому нет противопоказаний.
Современная урология в последние годы ввела в практику лечения хронического простатита препараты, которые ранее с этой целью не использовались:
- Финастерид (ингибитор 5-а-редуктазы);
- Теразозин (альфа1-адреноблокаторы);
- Циклоспорин (иммуносупрессор);
- Цитраты;
- Аллопуринол (средство, нормализующее обмен уратов);
- Ингибиторы цитокинов.
В том случае, если заболевание имеет бактериальную природу, в обязательном порядке необходим прием антибиотиков. Препарат назначают, основываясь на данных бактериального посева секрета простаты, что дает возможность не только выделит возбудителя, но и определить его чувствительность к тому или иному средству.
Если схема терапии составлена грамотно и по всем правилам, то ее эффективность будет достигать 90% и более. Если по результатам диагностики было установлено, что хронический простатит имеет абактериальную природу, то возможно назначение краткосрочного курса антибиотиков. Если схема дает положительный результат, то ее необходимо продолжать.
Как правило, эффективность подобной терапии составляет 40%. Это указывает на то, что бактериальный агент просто не был выявлен, либо его диагностика не проводилась (например, простатит спровоцирован хламидиями, уреаплазмами, трихомонадами, микотическими организмами, либо вирусами).
Кроме того, патогенные агенты, которые не обнаруживаются при стандартных методах исследования, могут быть выявлены более точными методами, например, с помощью гистологического изучения биоптатов простаты.
Что касается использования антибактериальных препаратов при хронической тазовой боли, то на этот счет до сих пор ведутся дискуссии. Тем не менее, специалисты придерживаются мнения, что если прием антибиотиков все же осуществляется, то длительность курса не должна превышать месяца.
Если наблюдается положительная динамика, то следует лечение продолжить еще на 4-6 недель. Когда эффект отсутствует, то врач должен заменить препарат на другой, который может оказаться более эффективным. Ведущим препаратом выбора для избавления пациента от хронического простатита являются антибактериальные средства из группы фторхинолонов.
Они обладают высокой биологической доступностью, имеют свойства накапливаться в тканях предстательной железы, активны в отношении большинства грамотрицательных бактерий, хламидий, уреаплазм.
Возможно назначение следующих средств: Норфлоксацин (курс лечения не более 2 недель, дозировка 800 мг в сутки, разделенные на 2 приема), Ципрофлоксацин (курс лечения до 28 дней, дозировка от 250 до 500 мг, 2 раза в сутки), Пефлоксацин (курс лечения до 2 недель, дозировка 800 мг в сутки, разделенные на 2 приема).
В том случае, когда лечение фторхинолонами не приносит желаемого результата, возможно назначение препаратов пенициллинового ряда – Амоксиклава в сочетании с Клиндамицином. Возможно использование тетрациклинов, а именно Доксициклина, этот препарат будет особенно эффективным при поражении предстательной железы хламидиями.
Антибактериальные препараты могут быть использованы в профилактических целях. Их неэффективность может быть обусловлена рядом факторов, среди которых неправильный подбор лекарственного средства, резистентность бактерий к препарату.
После того, как лечение антибиотиками будет завершено, необходимо начинать терапию с применением а-адреноблокаторов, так как одной из возможных причин развития заболевания является интрапростатический рефлюкс.
Подобная тактика лечения актуальная для тех пациентов, у которых сохраняется ирриативные и обструктивные симптомы. Препараты данной группы снижают внутриуретральное давление, оказывают расслабляющее воздействие на шейку мочевого пузыря, на гладкие мышцы простаты.
Подобный эффект обусловлен тем, что практически половина внутриуретрального давления напрямую зависит от стимуляции а1-адренорецепторов, а следующие препараты эффективно эту стимуляцию блокируют:
- Теразозин;
- Тамсулозин;
- Альфузозин.
