Тромбофлебит – это воспалительное заболевание стенки вены, при котором в пораженных местах образуются тромбы (сгустки крови). В основном болезнь поражает поверхностные вены нижних конечностей.
Глубокие вены затрагиваются реже и обычно закупориваются тромбическими массами из-за нарушения свертывающейся системы крови. Довольно часто тромбофлебит возникает на варикозно-расширенных венах ног.
Но наиболее распространенные причины этой болезни – травмы вен, химическое воздействие на стенки сосудов лекарствами. При грибковых заболеваниях и других нарушениях кожного покрова проникшая вглубь инфекция также может привести к тромбофлебиту.
Проявляется тромбофлебит тяжестью в ногах, а иногда тупой распирающей болью. Особенно это знакомо тем, кто проводит почти весь рабочий день, сидя за рабочим столом или стоя. Но, если, кроме тянущих болей, отеков, повысилась температура, появился озноб, значит, вены воспалились и развивается тромбофлебит.
Различают острый и хронический тромбофлебит поверхностных вен и тромбоз глубоких вен.
- Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей может развиваться в течении нескольких часов. Появляются острые боли в мышцах голени, сильный отек конечности. Ухудшается общее состояние. После того, как стихнут острые явления, болезнь может перейти в посттромботическую болезнь нижних конечностей.
- Острый тромбофлебит поверхностных вен начинается с сильных болей по ходу подкожной вены и небольшого отека. На коже по воспаленной вене образуются красные полосы, увеличиваются паховые лимфатические узлы, температуры повышается до 38*С. При тромбофлебите нарушается отток крови из поверхностных вен. Это приводит к их расширению и развитию вторичного варикозного расширения вен.
К своеобразным формам этой болезни относятся мигрирующий тромбофлебит и тромбофлебит от напряжения.
- При мигрирующем тромбофлебите по ходу поверхностных вен появляются плотные болезненные узелки, которые возникают на различных участках.
- Тромбофлебит от напряжения развивается после чрезмерной нагрузки, поэтому чаще поражает руки.
Болезнь проявляется болями и отеками. Наибольшая опасность возникает при отрыве тромба (или его части), который может попасть в легочную артерию. В результате развивается тромбоэмболия (легкие лишаются притока крови), а это – одна из причин внезапной смерти.
Диагноз обычно ставится на основании жалоб больного и внешних проявлений болезни. Также исследуются анализы крови, по которым врач определяет состояние кровеносной свертывающейся системы. С помощью УЗИ уточняется проходимость поверхностных вен и местонахождение тромбов.
Лечение тромбофлебита без операции
Если поражена венозная система голени, то можно лечиться амбулаторно с помощью противовоспалительных средств и других лекарственных препаратов. Но если болезнь перешла на нижнюю треть бедра, то делают операцию.
Компрессионный трикотаж и правильно наложенные эластичные бинты помогают создать дозированное внешнее давление на мышцы голени, что позволяет увеличить скорость кровотока. В области лодыжек создается самая высокая степень сдавливания, которая, которая постепенно уменьшается.
В результате возникает эффект выталкивания, и кровь продвигается вверх, даже если больная вена не работает. При этом также уменьшается сечение вены, что увеличивает скорость кровотока. Компрессионный трикотаж помогает затормозить распространение тромбофлебита.
Большой угрозы жизни и здоровью воспаление поверхностных вен не представляет, если пострадала только голень. Когда глубокие вены не поражены, человек живет в обычном ритме, движения не ограничиваются.
Опасен восходящий тромбофлебит большой подкожной вены бедра. Если процесс распространяется в проксимальном направлении (на область, где поверхностная вена впадает в бедренную), есть риск развития тромбоза последней, а тромб может оторваться и попасть в легочную артерию.
В таком случае человека срочно госпитализируют в хирургический стационар и делают высокую перевязку ствола большой подкожной вены. Сама вена может быть удалена. Лечить тромбофлебит консервативно или хирургически, решает врач.
Главное — установить, насколько распространен патологический процесс в поверхностных венах, оценить состояние глубоких, определить, есть ли в них тромботические массы. Это можно сделать с помощью дуплексного сканирования, которое также позволит отличить недавно возникший тромб от организованного (старого).
Лекарства при тромбофлебите.
Лекарства нужны при остром тромбофлебите подкожных вен, чтобы остановить воспалительный процесс в стенке вены и окружающей клетчатке.
Нестероидные противовоспалительные препараты (диклоберл, нимесил, индометацин) достаточно быстро купируют явления перифлебита и приостанавливают рост тромба. Курс лечения — 3-5 суток.
Местное лечение при тромбофлебите.
Из местных средств наиболее эффективен гель «Лиотон 1000» (оказьшает противоотечное и противовоспалительное действие). Активное вещество — гепарин, который благодаря гелевой основе глубоко проникает в пораженные ткани. По сравнению с другими медикаментами, в 2 раза активнее концентрируется в толще кожи, результат ощутим уже через 1-1,5 часа.
По моим наблюдениям, положительный эффект достигается более чем в 80% случаев. Уже спустя 3-5 часов после начала лечения улучшается состояние: исчезают боли, парестезии и судороги, чувство дискомфорта и жжение по ходу воспаленной вены. Препарат помогает и при сопутствующем целлюлите, трофических нарушениях (гиперпигментация, липодерматосклероз). Гель хорошо переносится.
Народные методы лечения тромбофлебита
Народная медицина предлагает свои способы лечения тромбофлебита. Но при этом рекомендуется соблюдать диету (не есть мясо, рыбу, жареные блюда) в течение длительного времени.
Хорошо помогают ножные ванны из настоя травы сушеницы болотной: 150 г травы настаивают в 10 л кипятка в течение часа. Продолжительность процедуры – 20-30 минут.
Ноги, пораженные тромбофлебитом, можно натирать в течение месяца настойкой каланхоэ (2 ст.л. измельченных листьев каланхоэ заливают 1 стаканом водки и настаивают неделю).
Вздувшиеся венозные узлы хорошо рассасываются, если их обильно смачивать спиртовой настойкой акации.
При тромбофлебите помогают компрессы из отвара бадяги (заваривают 2 ст.л. бадяги стаканом кипятка, настаивают 2 часа). Процедуру проводят 2 раза в день по 1,5-2 часа.
Отвар коры дуба укрепляет внутренние сосуды: 1 ст.л. коры заваривают 1 ст. кипятка и держат на малом огне 25 минут, затем настаивают 40 минут, процеживают. Отвар пьют по 1 ст.л. 3 р. В день до еды.
Лечение при тромбофлебите поверхностных вен
В случае тромбофлебита поверхностных вен, специалист может рекомендовать лечение в амбулаторных условиях. В список рекомендаций могут входить препараты:
- оказывающие противовоспалительное действие (нестероидные противовоспалительные средства напр. Нимесил, Ибупрофен, Диклофенак, Найз и пр.).
- местные средства (компрессы и мази).
- флеботонические средства (Детралекс, Флебодия, Антистакс, Вазокет и пр.)
- методы компрессионного воздействия (эластичные бинты или компрессионный трикотаж) и пр.
При подобной форме заболевания пациент редко нуждается в госпитализации и при правильном лечении и тщательном соблюдении врачебных рекомендаций обычно быстро наступает облегчение.
При прогрессировании поверхностного тромбофлебита (роста границы тромба) может потребоваться хирургическая профилактика тромбоэмболии (отрыва и миграции тромботических масс в сосуды легких) и распространения тромбоза на систему глубоких вен.
Оперативное вмешательство в таком случае выполняется по срочным показаниям и чаще всего заключается в перевязке тромбированной поверхностной вены (большой или малой подкожной вены) в месте ее впадения в систему глубоких вен и при возможности, удалении варикозных (тромбированных и нетромбированных) вен.
