В настоящее время часто можно наблюдать такую картину – даже после видимого выздоровления кашель после бронхита сохраняется в течение длительного времени.
Поэтому приходится решать – является ли этот симптом признаком развивающихся осложнений, которые появляются после перенесенного заболевания или же кашель свидетельствует о медленном выздоровлении у данного пациента.
Кашель после бронхита выявляют приблизительно у половины пациентов, которые перенесли заболевание в острой стадии. Причем вопреки распространенному мнению, назначение антибиотиков, которое показано пациентам со среднетяжелым и тяжелым течением бронхита, не увеличивает риск развития кашля после выздоровления. Особого внимания заслуживают дети любого возраста – у них бронхиальное дерево хуже защищено и восстановление эпителия бронхов требует более длительного времени.
В этом случае кашель не свидетельствует о том, что с организмом ребенка что-то не в порядке – нужно только внимательно наблюдать за состоянием ребенка, периодически измерять температуру и при сомнении пройти комплексное обследование в многопрофильной клинике. Такой кашель обычно проходит в течение месяца, но для ускорения выздоровления нужно особое внимание уделить закаливанию и общеукрепляющей терапии.
Настораживать должен кашель, который после видимого выздоровления не имеет тенденции к уменьшению, сопровождается потливостью, общим недомоганием, повышенной утомляемостью, уменьшением переносимости физических нагрузок у пациентов любого возраста.
При подозрении на развитие хронического бронхита лечение пациента должен заниматься квалифицированный пульмонолог, который проведет комплексное обследование пациента, в том числе и исключающее развитие туберкулеза. Чаще всего приходится выполнять рентгенографическое обследование легких даже у детей – выполнение диагностической пробы Манту в первые 4-5 недель после любой перенесенной инфекции не даст точного результата.
Для ускорения выздоровления пациентам после перенесенного бронхита показаны достаточное питание с обязательным приемом всех необходимых для организма пищевых веществ (диета после перенесенного бронхита противопоказана), витаминов, микроэлементов. Полезно выполнение специальной дыхательной гимнастики, прогулки с чередующимися нагрузками, комплексы лечебной физкультуры, санаторно-курортное лечение.
Дополнительное применение любых лекарственных препаратов должно согласовываться с квалифицированным врачом – бесконтрольное применение любых лекарственных препаратов может нанести организму большой вред.
Средства, стимулирующие отхаркивание для лечения бронхита
Стимулирующими отхаркивание средствами для лечения бронхита являются препараты, при использование которых ускоряется выздоровление и способствует быстрому разрешению воспалительного очага. Без использования таких лекарственных препаратов выздоровление может быть очень продолжительным, и есть риск перехода в хронический воспалительный обструктивный процесс заболевания легких.
Средства, стимулирующие отхаркивание для лечения бронхита уменьшают вязкость мокроты, способствуют накоплению в воспалительном экссудате воды, за счет чего пациент получает возможность откашлять содержимое бронхов с меньшими затратами энергии и собственных сил организма. Правильно подобранные препараты помогают удалить мокроту и уменьшить ее всасывание, это существенно уменьшает интоксикацию организма при остром и обострении хронического бронхита.
Все препараты, улучшающие откашливание, можно разделить на препараты рефлекторного действия (влияют на организм в целом и за счет этого на состояние мокроты) и лекарственные вещества прямого действия (изменяют физико-химические свойства мокроты без влияния на организм).
К препаратам рефлекторного действия относятся лекарственные вещества, оказывающие влияние на слизистую оболочку желудка и, опосредованно, через рефлекторную дугу, усиливающие секрецию желез бронхов. Поэтому мокрота становится более жидкой и легче удаляется из бронхов. К таким препаратам относятся лекарственные растения, экстракты из которых в течение длительного времени используют в народной медицине – трава термопсиса, корень солодки, корень алтея, трава чабреца, соответственно эти же травы входят в состав грудного сбора №1 и №2.
Препараты прямого действия влияют на свойства мокроты – они могут ускорять выведение мокроты за счет влияния на железы бронхов (увеличение секреции) и свойства воспалительного экссудата (ослабление химических связей в молекулах мокроты).
Отхаркивающие препараты, которые оказывают влияние на секрецию бронхов, чаще всего применяют в виде ингаляций – в этом случае увеличивается секреция желез, и больший объем мокроты легче выводится из бронхов любого калибра. К таким средствам относят соли йода, эфирные масла лекарственных растений (аниса, камфары, эвкалипта), а также привычная для всех пищевая сода.
Вещества, напрямую влияющие на свойства мокроты, воздействуют на межмолекулярные связи в воспалительном экссудате – они расщепляют полимеры до белково-углеводистых соединений меньшего размера, которые выводятся (отходят) легче.
Чаще всего в качестве такихе препаратов сегодня используют бромгексин, амброксол и ацетилцистеин (АЦЦ). Соответственно, при сухом кашле нужно принимать рефлекторные отхаркивающие препараты, тогда как при влажном кашле больному нужно давать средства, воздействующие на мокроту и бронхи напрямую.
