Беременность – это такое состояние организма женщины, которое требует бережного ухода и полной безопасности.
Неблагоприятные последствия для матери и плода могут иметь множество факторов, в том числе лекарства. Поэтому лечение геморроя беременной или кормящей женщине следует производить аккуратно и быть осторожным в выборе препаратов.
Опасность могут представлять даже такие фармакологические формы для местного применения, как мази.
Однако, мазь от геморроя при беременности может быть вполне безопасной. Каждое лекарственное вещество должно проходить оценку риска для этой группы пациентов (система FDA). Поэтому можно точно сказать, лечение каким препаратом не представляет опасности.
Мази ангиопротекторного действия.
Коррекция микроциркуляции крови по сосудам прямокишечных сплетений позволяет предотвратить развитие тромбоза и образования новых геморроидальных узлов.
Препараты этой группы дополнительно укрепляют стенку сосуда, что уменьшает или полностью прекращает кровоточивость, и снижает вероятность воспалительных осложнений. Консервативное лечение геморроя с помощью ангиопротекторов позволяет уменьшить выраженность симптомов уже через 2 недели после начала их применения.
Наиболее безопасной мазью из этой группы является Парембал. Клинические испытания и отзывы пациентов не выявили побочного действия и, соответственно, противопоказаний. Лечение препаратом разрешено при грудном вскармливании, даже при наличии воспаления геморроидальных узлов.
Мазь рекомендуется наносить не меньше двух раз в сутки после очищения кишечника, для достижения оптимального эффекта. В комплекте с ней идет специальная канюля (насадка воронкообразной формы), которая облегчит введение и распределение лекарственного вещества.
Однако при наличии кровотечений, необходимо проконсультироваться с врачом, так как этот метод введения может дополнительно травмировать наружные геморроидальные узлы.
Сулган – мазь комплексного действия, в том числе ангиопротекторного, местноанестезирующего и антисептического. Лечение при беременности должно происходить только с разрешения специалиста, несмотря на отсутствие побочных эффектов. При грудном вскармливании использование Сулгана противопоказано.
Также применяется гель Венорутон (действующее вещество рутозид). Однако перед его использованием беременной женщине необходимо проконсультироваться с врачом, так как препарат противопоказан в первом триместре.
Особенность действия – отсутствие накопительного эффекта. Поэтому после исчезновения симптомов, лечение рекомендуется продолжать 10–14 дней.
Антисептические мази.
Лечение воспаления геморроидальных узлов должно включать в себя использование этой группы препаратов. За счет таких компонентов, как соли висмута (галлаты, нитраты), оксидов титана и других синтетических веществ, происходит значительное сокращение количества бактерий и снижается активность воспалительных процессов.
К наиболее применяемым препаратам относятся Проктозан и Дерматоловая мазь. Эти средства обладают крайне низкой всасываемостью, поэтому системных побочных эффектов, обычно, не наблюдается.
Противопоказанием является только аллергия на компоненты мази. Используют их в течение 7–10 дней, два раза в сутки, подмываясь теплой водой без мыла.
Местноанестезирующие мази.
Эта группа мазей не несет опасности для беременных и находящихся на грудном вскармливании женщин. В их составе присутствуют местные анестетики, которые блокируют действие болевых рецепторов. Их применяют при зуде, жжении, чувстве дискомфорта и болях в области заднего прохода.
В настоящее время, используют следующие мази:
- Релиф Адванс – один из ее компонентов (бензокаин) обеспечивает продолжительное устранение симптомов. Выпускается эта мазь в комплекте с аппликатором, для более удобного нанесения лекарственного вещества. Применять ее можно до 4 раз в день после акта дефекации.
- Прамоксин – в его составе содержится прамокаин (анестетик узкого спектра применения). Препарат можно использовать до пяти раз в сутки. Перед применением рекомендуется промыть область заднего прохода теплой водой с мылом. В том случае, если после применения Прамоксина усиливаются кровотечения, следует незамедлительно обратиться к врачу. Если симптомы после 3–кратного применения препарата не исчезают, рекомендуется его заменить.
- Прокто-Гливенол – включает комбинацию лидокаина (хороший, но непродолжительный по действию анестетик) и трибенозида (корректор микроциркуляции). Поэтому применять мазь можно не только для устранения симптомов, но и для лечения геморроя. Применять ее в первом триместре и при грудном вскармливании разрешается только по назначению врача. Во время использования Прокто-Гливенола следует избегать тяжелых физических нагрузок и запоров, так как это значительно снизит эффективность препарата. Об этом свидетельствуют отзывы пациентов.
Мази антикоагулянтного действия.
Лечение и профилактика такого опасного осложнения, как тромбоз геморроидальных узлов, должны проводиться своевременно, даже при беременности. В настоящее время, существуют антикоагулянты (вещества, не позволяющие крови сворачиваться) местного действия, которые не представляют риска для плода.
Однако, существует важный аспект их использования – не следует применять препараты из этой группы в последний триместр беременности, так как могут значительно усиливаться кровотечения.
Противопоказаниями являются состояния, при которых снижена способность крови к свертыванию (цирроз печени, гемофилия, хронические миело- или лимфолейкозы).
Используют следующие препараты, в форме мазей:
- Тромблесс;
- Гепароид Зентива;
- Гепароид Лечива.
Применяют их 2-3 раза в день, втирая тонким слоем в кожу перианальной области на пораженную поверхность, которую можно прикрыть марлей или пленкой, для более продолжительного эффекта.
Важно не превышать обозначенную дозу и количество применений препарата, так как это может привести к обильным кровотечениям из травмированных узлов прямокишечного сплетения и развитию легкой анемии.
Мази регенерирующего и репарирующего эффекта.
Это относительно новая группа препаратов, которая появилась несколько лет назад. Клинические испытания подтвердили ее эффективность при заживлении стенок геморроидальных узлов.
Торговое название наиболее распространенного лекарства – Препарейшн Эйч. Применение его при беременности не ограничивается, так как риска для плода не выявлено. Наносить мазь можно до двух раз в сутки, после акта дефекации и подмывания. Побочное действие возможно из-за аллергических реакций.
Стероидные противовоспалительные мази.
Эта группа лекарств обладает высокой эффективностью. В своем составе они содержат природные (гидрокортизон) или синтетические (преднизолон, флуокортолон) глюкокортикостероиды – это гормоны, которые подавляют воспаление.
Их действие наступает через 15–20 минут после использования. Они снимают следующие симптомы: зуд, жжение, дискомфорт в области анального отверстия. Часто в состав мазей от геморроя входят местные анестетики, которые устраняют болевые ощущения.
Однако лечение геморроя у беременных женщин не рекомендуется проводить гормональными препаратами. Несмотря на то что клинические испытания выявили низкую всасываемость препарата при местном применении, некоторые статистические данные говорят о повышенном риске для плода при применении глюкокортикоидов в первом триместре.
Возможны такие нарушения, как недоразвитие внутренних органов, волчья пасть и внешние уродства. Лечение при грудном вскармливании можно проводить только после разрешения врача.
К мазям, в состав которых входят гормоны, относятся:
- Проктоседил;
- Долопрокт;
- Ауробин;
- Ультрапрокт;
Мазь от геморроя при беременности следует выбирать исходя из своих целей, безопасности для плода и рекомендаций врача. В настоящее время, существуют эффективные препараты с минимальным риском как для матери, так и для ребенка, который находится внутриутробно или на грудном вскармливании.
Благодаря этому, можно консервативно лечить геморрой, несмотря на особое состояние организма женщины, которое требует осторожного обращения.
