Пеленочный дерматит (в быту называется опрелостью) — одно из распространенных заболеваний, проявляющееся периодическим воспалением кожи промежности у детей первого года жизни.
По статистике каждый второй ребенок в возрасте с первых дней жизни и до года испытывает подобное состояние. По мнению исследователей, данное заболевание, несмотря на свое название, в большинстве случаев возникает не в период, когда пеленают ребенка (то есть в первые месяцы жизни), а когда малыш продолжает носить подгузники в возрасте от 9 до 12 месяцев.
Причины возникновения пеленочного дерматита
Существует ряд факторов, которые способствуют возникновению заболевания, а также усугубляют его. К ним относятся:
- Физический фактор – проявляет себя окклюзией (затруднение доступа воздуха) вследствие ношения подгузников, а также трением ткани пеленок;
- Раздражающий фактор – возникает вслед за окклюзией, при формировании которой происходит увлажнение рогового слоя кожи. В таком состоянии кожа становится не такой устойчивой к трению, в результате чего возникает мацерация;
- Микробный фактор – на благополучную для этого питательную среду, которой является раздраженная кожа под воздействием мацерации, присоединяется инфекция. Очень часто поражают кожу грибы рода Candida, вызывая кандидозный пеленочный дерматит, и грамположительные бактерии;
- Ферментный фактор усугубляет тяжесть заболевания, делая клиническую картину опрелости у ребенка еще ярче. Многочисленные ферменты: протеаза, липаза (особенно у детей на смешанном питании с 6-ти месяцев до года), содержатся в кале и моче. Эритема кожи ягодиц как раз и возникает под влиянием их раздражающего воздействия.
Пеленочный дерматит у новорожденных: симптомы
Первоначально возникает раздражение на коже ребенка в виде эритемы (красного пятна). Позднее на этом месте появляются папулы, напоминающие прыщи или воспаленные узелки.
В случае присоединения кандидозной суперинфекции дерматит у грудничка отличается распространением высыпаний в виде пустул с белой окантовкой за пределы подгузника. В запущенных случаях на месте пустул образуются эрозии и язвы.
Как ведет себя ребенок при пеленочном дерматите? Сильный зуд, отечность кожи вызывают раздражение, чувство дискомфорта, что приводит к расчесыванию воспаленной кожи промежности и к беспокойству малыша.
Профилактика возникновения опрелостей
Хороший, своевременный уход – основа профилактических мероприятий дерматита. Он включает в себя смену подгузника сразу после туалета ребенка. Ночью следует менять подгузник минимум один раз. Клинический опыт специалистов подтвердил, что подгузники с высокой степью адсорбции превосходят сделанные из хлопчатобумажной ткани.
Важно: следует использовать любую возможность оставить ребенка без подгузника, чтобы промежность «дышала» во избежание высокой степени окклюзии.
Второй момент профилактики – подмывание, которое необходимо проводить после каждой дефекации.
Родителям, у чьих детей имеется предрасположенность к дерматиту, следует следить за их питанием. Как правило, у детей на искусственных смесях дерматит встречается чаще. Доказано, что при низком кислотно-щелочном балансе кала снижена вероятность дерматита.
Принципы лечения пеленочного дерматита
Лечение пеленочного дерматита у детей должно начинаться с защиты кожи промежности от влаги. Если дерматит не сопровождается мокнутией, то достаточно применять мази от опрелости, в состав которые входит цинк, обладающий подсушивающим свойством. Содержит оксид цинка мазь «Деситин».
2 раза в день можно делать примочки вяжущим раствором, например, крепким отваром чая или коры дуба. При купании ребенка следует как можно реже пользоваться мылом, которое сушит кожу. Как правило, врач прописывает специальные шампуни для чувствительной кожи.
Хорошо подсушивает кожу припудривание тальком или присыпкой, которые содержат различные целебные для кожи компоненты.
Дезинфицирующими, антисептическими свойствами обладают мази «Пантенол» и «Бепантел». Они содержат в своем составе дексапантелол, который к тому же оказывает регенерирующее воздействие на кожу.
В запущенных случаях, а также, когда вышеперечисленные мероприятия не помогают, врач может назначить мази, содержащие глюкокортикоиды (чаще, содержащие гидрокортизон). Следует избегать длительного, бесконтрольного лечения подобными препаратами, чтобы предупредить системную абсорбцию (всасывание и воздействие на весь организм), а также местных побочных эффектов.
Чем лечить опрелости у новорожденных, если наблюдаются грибковое поражение кожи? Как правило, подобное проявление заболевания лечится местными мазями, например, «Клотримазолом», «Эконазолом» и др.
Системно препараты назначаются редко. Только в случае положительного результата на культуру рода Кандида в кале ребенка. Антибиотики назначаются лишь при наслоении стрептококковой или стафилококковой инфекции в виде импетиго или пустулеза.
