А доводилось ли кому-нибудь слышать о синдроме Педжета-Шреттера? Речь идет о закупорке подключичной вены, когда происходит отек верхних конечностей, боли в венах на руках, особенно при поднятии, на них появляется отчётливо выраженная сетка, а в некоторых случаях выпирания малых участков.
У большинства больных наблюдается бледность рук, теряется их чувствительность. Болезнь Педжета-Шреттера характеризуется острыми распирающими болями в руках, отеком, цианозом покровов кожи, ощущением тяжести в конечностях и расширением вен.
Большей частью отмечается одностороннее поражение. В большинстве случаев синдром Педжета-Шреттера возникал после физических нагрузок или при усиленной работе мускулатуры плечевого пояса. И поэтому для некоторых больных возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики с лимфостазом верхних частей тела, метастазами злокачественных опухолей груди, сдавливающих вены.
В последнее время тромбоз подключичных и подмышечных венозных путей стал встречаться как осложнение катетеризации подключичной вены, часто применяемой для осуществления долговременных внутривенных инфузий.
В качестве основных мер диагностики используют ультразвуковую допплерографию и рентгенконтрастную флебографию, реже – КТ и рентгенографию грудной клетки.
Для явственной артериальной непроходимости характерны сильные, постоянные боли в пораженных конечностях, не купируемые приемом наркотических анальгетиков, сильная бледность кожного покрова, отсутствие пульсации дистальнее мест окклюзии, онемение конечностей и вялость мышц.
В дальнейшем присоединяются расстройства тактильной, болевой, тепловой и глубокой чувствительности, пропадают активные движения.
При закупорке бифуркации аорты вкупе с перечисленными симптомами отмечают сильную боль в обеих конечностях и нижней доли живота. При эмболии магистральной артерии клинические проявления более явные, чем при тромбозе. Также нужно отметить, что эмболия чаще наблюдается в возрасте от 35 до 60 лет.
Наиболее частыми причинами тромбоза артерий и того, что болят вены на руках, являются сердечнососудистые заболевания, облитерирующий атеросклероз, мочеизнурение, тромбангиит, травмы артерий, повреждения мягких тканей, смещение и переломы костей рук, компрессия сосудистого пучка опухолями или гематомой.
