В современной медицине не всегда можно обойтись без применения антибактериальных средств. Одним из нежелательных эффектов применения таких лечебных стандартов может быть диарея после лечения антибиотиками.
Она может длиться с начала курса антибиотикотерапии и (до месяца) продолжаться после отмены курса.
Антибиотикоассоциированная диарея (в редких случаях используется еще термин антибиотикоассоциированный колит) проявляется в виде жидкого стула, который может варьироваться от незначительного интестинального преходящего дискомфорта до тяжелых форм колита и диареи.
Выделяют три эпизода совокупности причин неоформленного стула, развивающегося на фоне применения антибиотиков:
- токсические, аллергические и фармакологические побочные эффекты самих антибактериальных средств
- осмотическая диарея, возникающая в связи с нарушением метаболизма углеводов и желчных кислот в кишечнике
- излишний микробный рост, возникающий из-за подавления норм микрофлоры кишечника (изменение видового нормального состава бактерий (микробиоты)).
Наиболее часто случается диарея после антибиотиков ампициллин, цефиксим, комбинационный комплекс амоксициллина с клавулановой кислотой и других. Диарея вызывается микроорганизмами Staphylococcus aureus, Salmonela spp., Klebsiella oxytoca, Clostridium perfringens, Candida spp., реже Clostridium difficile.
Клинически заболевание делится на три варианта: сегментарный геморрагический, псевдомембранозный колиты и умеренное недомогание (так называемое «mild illness»). Причиной последнего типа заболевания необязательно являются антибиотики.
Диарею, вызванную дисбалансом микрофлоры, чаще называют дисбактериозом кишечника. Он является самым частым побочным эффектов применения антибиотиков. Сегментарный колит встречается реже.
Псевдомембранозный колит является самым тяжелым проявлением дисбактериоза. Его клиническую картину характеризует доминирование симптомов прогрессирующей интоксикации. При диагностике (эндоскопическом осмотре) выявляются псевдомембранозные наложения, нередко полностью обтурирующие (перекрывающие) просвет кишечника.
С проявлением симптомов данного вида диареи (температура, боли в животе, сильная слабость, белесоватые хлопья или следы крови в кале) следует обратиться к врачу, поменять курс лечения. Общими принципами профилактики диареи, вызванной антибиотикотерапией, являются:
- рациональное назначение антибиотиков
- ограничение углеводов в пищевом рационе на период лечения
- прием энтеросептиков и антимикотических средств.
