Подагра относится к группе заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. Основной диагностический симптом — поражение суставов и околосуставных тканей, сопровождающееся повышением мочевой кислоты в крови. Отложение кристаллов этого вещества в суставах и мягких тканях приводит к развитию воспаления.
Подагра на ногах — почему она возникает?
Подагра — относительно редкое заболевание, которое сегодня встречается в 0,3% случаев. Болеют в основном мужчины в возрасте от 35 до 55 лет. В средние века подагра считалась болезнью аристократов, так как чаще всего это заболевание возникает у людей, склонных к избыточной массе тела и злоупотребляющих алкоголем. Однако существуют и другие причины, способные вызвать ее манифестацию:
- почечная недостаточность (хроническая или возрастная). Подагра на ногах может быть следствием нарушения фильтрационной функции почек;
- перенесенная травма или резкое прекращение физических нагрузок (например, у бывших спортсменов);
- образ жизни, сопровождаемый употреблением алкоголя и курением;
- системное применение мочегонных препаратов или аспирина, которые способствуют усилению выработки мочевины и нагрузке на почки;
- работа, связанная с длительным стоянием на ногах, или ношение узкой обуви, способствующее микротравматизации мелких суставов стоп.
Симптомы появления подагры
Как правило, подагра на ногах, возникает внезапно и манифестирует острым приступом боли в первом плюснефаланговом суставе ноги. Чаще всего возникновению таких симптомов предшествует употребление алкоголя накануне вечером, а боль возникает ночью.
Сустав отекает, его поверхность становится красной и горячей на ощупь, при этом наблюдается значительная скованность движений вплоть до полной потери работоспособности. Приступ подагры могут сопровождать и общие симптомы: чувство разбитости, головная боль, общее повышение температуры.
На фоне приема противовоспалительных препаратов острый приступ подагры проходит в течение нескольких дней, однако иногда длится и до недели. После первого приступа подагра на ногах может никак не проявлять себя в течение 20 лет, а может активно развиваться и напомнить о себе уже через несколько месяцев в виде очередного обострения.
Позже, когда кристаллы мочевой кислоты оседают и в других мелких суставах, принято ставить диагноз Подагрический полиартрит, который чаще всего сопровождается поражением почек. Кристаллы мочевой кислоты могут откладываться не только в околосуставных тканях, но и в мошонке, подкожной клетчатке, сухожилиях, ушных раковинах, языке и мышцах. Такие подагрические узлы называются тофусами.
Как лечить подагру на ногах?
Подагра на ногах в острой фазе требует постельного режима и полного спокойствия пациента. Больным назначается специальная диета с большим количеством жидкости. Медикаментозное лечение острого приступа подагры производится с применением следующих групп препаратов:
- обезболивающих средств (реопирин);
- специфических противоподагрических (колхицин), которые снижают миграцию лейкоцитов в очаг поражения и уменьшают фагоцитоз мочевой кислоты, что в комплексе препятствует прогрессированию воспалительного процесса;
- нестероидных противовоспалительных (индоцид, кетазон);
- препаратов, способствующих предотвращению образованию солей мочевой кислоты (антуран,бенемид, аллопуринал).
Диета при подагре на ногах
Правильное питание при подагре позволяет не только уменьшить проявления острых приступов и их частоту, но и является важным профилактическим мероприятием осложнений данного заболевания — почечнокаменной болезни и полиартрита.
Подагра на ногах предполагает следующие принципы питания:
- регулярность — минимум 3-4 раза в сутки, что позволяет не допустить пиковых концентраций пуриновых оснований в крови;
- с целью устранения лишнего веса нельзя использовать голодание; снижение веса важно производить плавно — по 1-2 кг в месяц;
- переедание также недопустимо;
- полный отказ от любого вида алкоголя (особенно вина и пива);
- соблюдение питьевого режима — 3 л/сут. во время приступа и 2,5 — в течение ремиссии (желательно использовать щелочную воду, которая выводит ураты из организма).
Диета при подагре на ногах запрещает употребление ряда продуктов, которые могут провоцировать повышение уровня мочевой кислоты и ее производных в организме:
- бульоны (мясные, рыбные, грибные) — в них содержатся пуриновые основания, которые легко усваиваются;
- мясные консервы и животные жиры;
- субпродукты — почки, печень, легкие, мозги;
- все бобовые культуры.
При этом табу накладывается и на продукты, способные повлиять на кислотно-щелочной баланс крови:
- пряности — хрен, перец, острые приправы, горчица;
- шпинат и щавель;
- острый и соленый сыр;
- алкоголь в любом количестве и виде;
- соленая рыба и икра;
- продукты с маслом какао в составе.
Подагра на ногах требует строгого соблюдения этих правил с целью предотвращения развития возможных осложнений.
Однако следует отметить, что больным в хронической стадии заболевания и с полиартритом разрешается 1 раз в неделю употреблять мясо или рыбу, но только в запеченном состоянии, так как любые жареные блюда строго противопоказаны.
Из разрешенных продуктов следует выделить куриные яйца, молоко, хлеб, неострые сорта сыра (швейцарский, например), грецкие и лесные орехи — в них содержится незначительное количество пуриновых оснований, а потому они считаются безопасными для пациентов.
