Желчнокаменная болезнь возникает вследствие осаждения в желчном пузыре и его протоках плотных образований, состоящих из холестерина, солей кальция и билирубина.
Клиническая картина проявлений желчнокаменной болезни весьма многообразна, поэтому в медицине принято условное разделение на несколько форм.
Хроническая болевая форма. При такой форме симптомы желчнокаменной болезни проявляются ноющими болями в правом боку, которые могут отдавать в спину. Больные отмечают возникновение болей или их значительное усиление после еды, включавшей жирные или острые блюда.
При такой форме течения болезни боли, как правило, имеют периодический характер. Так же, больные могут отмечать расстройство пищеварения, общую слабость, раздражительность.
Хроническая рецидивирующая форма характеризуется появлением сильных приступов боли, чаще, по ночам. Спровоцировать приступ могут погрешности в диете, стрессы, тяжелая физическая работа, особенно в наклонном положении.
Во время приступа больных тошнит, появляется рвота, иногда повышается температура. Живот у больного напряжен, вздут, при пальпации ощущается болезненность. Приступ, обычно, заканчивается через несколько минут, но иногда продолжается до двух суток.
Если приступ удается быстро купировать путем приема лекарств спазмолитического действия, то он носит название печеночной колики, которая возникает при перекрытии камнем желчевыводящего протока. После того, как приступ купирован, больной не испытывает неприятных ощущений вплоть до следующего обострения, которое может случиться и через несколько дней, и через несколько лет.
Диспептическая форма вызывает чувство тяжести в области печени, появлением изжоги, тошноты, поноса, метеоризма. Перечисленные симптомы желчнокаменной болезни могут ощущаться постоянно или возникать периодически, в основном, после того, как была съедена жирная или острая пища.
Стенокардическая форма. В данной форме желчнокаменная болезнь проявляется нетипично, так как больные отмечают боли в области сердца, не жалуясь на дискомфорт в правом боку. В этом случае, при отсутствии наблюдения у врача, симптомы могут быть расценены неверно, то есть больной принимает свое состояние за стенокардию и не получает нужного лечения.
Существуют и другие формы проявления желчнокаменной болезни, но они встречаются намного реже, чем вышеперечисленные.
Лечение желчнокаменной болезни без операции
Для лечения желчнокаменной болезни применяют, как хирургические, так и терапевтические методики лечения. Если не имеется весомых показаний к проведению операции, то используются терапевтические методы. Лечение желчнокаменной болезни без операции проводят различными методами.
Растворение камней в желчном пузыре, путем приема лекарственных препаратов. Для этого применяются лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты. Препарат назначается в количестве 10-15 мг в расчете на 1кг веса больного, принимают лекарство один раз в день, перед сном.
Продолжительность курса — несколько месяцев при постоянном контроле врача. Данный метод подходит в тех случаях, когда камни единичны и имеют небольшие размеры (до 20 мм). Причем лекарственные препараты практически не помогают при наличии желчных пигментных и кальцинированных камней. Противопоказано такое лечение и в том случае, если желчный пузырь потерял способность сокращаться.
Дробление камней в желчном пузыре при помощи ударно-волновой холелитотрипсии. Эта методика основана на раздроблении желчных камней на мелкие части путем воздействия на них ударных волн. В дальнейшем мелкие части камней выводятся из организма естественным образом.
Методика эффективна при наличии в желчном пузыре ограниченного количества холестериновых камней диаметром не более 30 мм. После применения данного метода больные дополнительно получают лекарства, способствующие растворению камней.
Кроме того, лечение желчнокаменной болезни без операции включает в себя физиотерапевтические процедуры, соблюдение диеты и лечебной физкультуры.
При консервативном методе лечения важно строго придерживаться определенной диеты. Категорически запрещено есть жирную, кислую и острую пищу.
Больные должны употреблять продукты, в которых содержится много растительной клетчатки – овощи, отруби и пр. Во время лечения показано дробное питание, больной должен получать пищу 6-7 раз день в небольшом количестве. В диете с успехом используются лечебные минеральные воды.
Для успешного лечения важно поддерживать нормальную массу тела, соблюдать назначенный врачом режим физических нагрузок. На самочувствие больных благотворно влияет санаторно-курортное лечение, грязевые и минеральные ванны, физиолечение (УВЧ, индуктотермия). Однако все эти процедуры можно проводить только в период ремиссии заболевания.
Желчекаменная болезнь – лечение или операция?
Желчекаменная болезнь – это распространенная патология гепатобилиарной системы, вызванное нарушением обмена билирубина и холестерина. Согласно статистике, желчнокаменной болезнью страдает почти пятая часть населения планеты.
Чаще всего, заболевание выявляют у пожилых людей, причем, у мужчин чаще, чем у женщин. Однако отмечены случаи диагностики камней в желчном пузыре у детей, даже в младенческом возрасте. Во многих случаях желчекаменная болезнь протекает без наличия каких-либо симптомов, то есть больной может и не подозревать о своем состоянии.
Так же, возможно протекание болезни с симптомами холецистита или желтухи. Наиболее информативным и безопасным методом диагностики желчекаменной болезни сегодня считается обследование при помощи ультразвука (УЗИ). Иногда врачи применяют и другие методы, например, рентген или ЯМР.
Если диагностирована желчекаменная болезнь операция является наиболее эффективной методикой лечения. При оперативном вмешательстве больному удаляют желчный пузырь, то есть проводится холецистэктомия. Если при исследовании, камни были обнаружены и в желчевыводящих протоках, то проводится их ревизия и удаление камней. Часто во время операции возникает необходимость дренирования протоков, чтобы облегчить отток желчи.
Операция, целью которой является удаление желчного пузыря, является второй по частоте проведения, после аппендэктомии, то есть удаления аппендикса при его воспалении. Нужно заметить, что даже если диагностирована желчекаменная болезнь операция показана не всегда.
Если заболевание протекает бессимптомно, иногда назначают курс консервативной терапии. В него входят соблюдение определенной диеты, исключающей употребление продуктов, содержащих холестерин, назначение лекарственных препаратов для растворения камней, например Хенофалк, Литофальк, Хенхол и пр. Курс приема лекарств достаточно продолжительный – от полугода до двух лет.
В консервативном лечении желчекаменной болезни используют лекарственные травы: кукурузные рыльца, пижму обыкновенную, бессмертник песчаный.
Для снижения вероятности образования новых камней назначают прием препарата Зиксорин или Фенобарбитал. Кроме того, в некоторых случаях показана литотрипсия, то есть дробление камней на мелкие части. Такая процедура возможна, только если камни небольшого размера и нет острых проявлений болезни.
