Основные пути заражения сифилисом происходит, путем контакта здорового человека с больным и значительно реже путем непрямого контакта.
Основной формой прямого контакта – половой путь. Так же заражение может происходить при поцелуях, укусах и т.д. Необходимо подчеркнуть возможность прямого заражения медицинского персонала. Трепонемы могут проникнуть в организм даже через мельчайшие повреждения эпидермиса, незаметные глазу, а так же через мацерированную слизистую оболочку.
Инкубационный период сифилиса продолжается приблизительно 3-4- недели. Иногда он может быть укороченным до 15-10, а иногда до8 дней. Но чаще возникает более удлиненный период до 2-3 месяцев и больше. С появление твердого шанкра инкубационный период заканчивается и начинается первичный период заболевания.
Первичный период сифилиса продолжается 6-8 недель. На протяжении этого периода спирохеты продолжают интенсивно размножаться и распространяться в организме.
Первые признаки их распространения появляются в конце первой недели после появления первичного болезни – шанкра; одновременно увеличиваются региональные лимфотические узлы. Лимфоаденит из-за присущей ему плотности, носит название склераденита. Лимфоаденит вначале возникает односторонний, а до конца второй недели развивается двухсторонний.
Длительность существования шанкра от момента его возникновения до исчезновения зависит от большого количества факторов: эрозивной или язвенной формы, размеров, глубины поражения, нилия или отсутствия присоединения вторичной инфекции и т.д.. нередко твердый шанкр исчезает только во вторичном периоде заболевания.
На третей, реже на четвертой неделе после появления шанкра у больных происходят реактивные изменения. В первую очередь в крови (позитивные серологические реакции Вассермана и осадочные реакции). На этом основании первичный сифилис делят на первичный серонегативный и первичный серопозитивный.
На 5-6-неделе отмечается поступательное увеличение всех , доступных пальпации, лимфоузлов (полиаденит).
До конца первичного периода сифилиса, в среднем через 6 недель от появления первичной сифиломы, у большинства больных появляются общие симптомы: недомогание, снижение аппетита, повышенная утомляемость, головные боли, ломота в костях и суставах, повышение температуры тела.
Часто больные первичным сифилисом жалуются на возникновения болей в области затылка в связи с раздражением мозговых оболочек. Реже развиваются гастроентериты и желтуха.
При отсутствии лечения у больных сифилисом через 6-8 недель после возникновения твердого шанкра появляются симтомы вторичного периода – множественные высыпания на коже и слизистых оболочках, полиаденит и позитивные серологические реакции. Если больной вторичным сифилисом не лечиться, то этот период может затянуться до 2-4 лет.
Течение сифилиса во вторичном периоде характеризуется волнообразнымтечением: полиморфные высыпания через несколько недель исчезают; какое то время наблюдается полное отсутствие внешних признаков заболевания; затем наступает рецидив высыпаний, которые будут иметь свои особенности; спустя определенный период времени высыпания самостоятельно исчезают.
Третичный период сифилиса зачастую проявляется после скрытого течения заболевания разной длительности, то есть через определенный промежуток времени после последнего рецидива вторичного периода. Длительность скрытого периода в одних случаях длится 2-3 года, а в других 5-6 лет. Проявления третичного сифилиса могут наблюдаться и в более ранние сроки.
Опаснейшим источником заражения будут больные с первичными и вторичными проявлениями сифилиса на коже и слизистых. Считается, что слюна больного сифилисом содержит бледные трепонемы и разна только тогда у больных есть специфические поражения слизистой оболочки полости рта.
Однако, в литературе есть сведения, что в некоторых случаях трепонемы могут смешиваться со слюной, проникая в полость рта и через нормальную слизистую оболочку при отсутствии видимых специфических поражений.
Особенности развития сифилиса сводятся к волнообразному течению, обусловленного изменением активных проявлений болезни, периодами скрытого состояния разной длительности и постепенной, последовательной сменой клинических и паталогоанатомической изменений, которые с развитием заболевания приобретают более выраженное и тяжелое течение. В сифилисе необходимо различать следующие периоды:
- инкубационный,
- первичный,
- вторичный,
- третичный (гуммозный).
Следует отметить, что в некоторых случаях проявления сифилиса настолько невыразительны или мало заметны, что больные не знают о своем заболевании на протяжении многих лет. У таких людей заболевание обнаруживается при обследован.
Скрытый сифилис разделяются на ранний латентный (длительность больше 2 лет после заражения) у особ, которых обследуют как партнеров больных заразными формами или выявленных при вассерманизации и поздний латентный, который случайно определяется в серореакциях, особенно у женщин с мертворождениями и выкидышами.
