Тяжелое острое заболевание вызванное инфекцией, поражающее нервную систему и проявляющееся судорогами скелетной мускулатуры в следствии которых происходила асфиксия.
Это заболевание было описано ещё Гипократом потерявшего сына от этой болезни. Врачи древности часто замечали связь между полученными в войнах ранениями и этим заболеванием. Изучением столбняка занимались в своё время Гален, Амбруаз Паре, и Цельс.
Русский хирург Н. Бредов утверждал что после чумы и бешенства нет почти более смертельной болезни чем столбняк. Но действительно научное изучение началось в девятнадцатом веке когда причины распространения инфекционных заболеваний были наконец поняты .
Н. И. Пирогов и Н. Д. Монастырский обнаруживали палочки столбняка в трупах людей скончавшихся от этой болезни, а позже А. Николайер воспроизвел столбняк в лабораторных условиях, вводя животным под кожу садовую землю, при этом в гное образовавшихся абсцессов был обнаружен возбудитель болезни.
В 1890 году японский бактериолог Китазато совместно с Э. Берингом вывел чистую культуру микроорганизма и столбнячный токсин, предложив лечения столбняка антитоксической сывороткой.
Возбудителем болезни является бактерия Клостридиум титани-крупная тонкая палочка с закруглёнными концами, выглядящая как «барабанная палочка». Бактерия устойчива к воздействию внешней среды выдерживая например нагревание до 90 градусов в течении двух часов кипячения а в сухом состоянии переносят до 155 градусов.
В классификации столбняка выделяют общий и местный. Чаще всего заболевание протекает в виде местного процесса. Болезнь может протекать в виде четырех форм. Молниеносная форма характеризуется быстрым развитием, очень тяжелым состоянием и заканчивающаяся смертью в течении трех суток.
Острая форма протекает значительно легче: судороги происходят реже и при своевременном лечении предусматривает возможное выздоровление . Подострая форма охарактеризована медленным развитием, более редкими судорогами и непродолжительна по времени.
Четвёртой формой(местной) болезнь проявляется напряжением отдельных мышц находящихся около места поражения и является самой лёгкой и редкой формой заболевания.
Симптомы столбняка
Чаще всего столбняк начинается остро. Самым ранним проявлением столбняка являются тупые, тянущие боли в области ранения где к тому времени возможно полное заживление. Для постановки диагноза очень важен начальный симптом, так называемый тризм-судорожное сокращение, напряжение жевательных мышц.
Судороги мимических мышц придают больному своеобразное выражение лица-одновременно улыбки и плача(сардоническая улыбка). В зависимости от напряжения в тех или иных группах мышц тело больного принимает самые причудливые позы,больной выгибается в виде арки запрокидывая голову(опистонус). В тяжелых случаях может наступить полная скованность тела за исключение кистей и стоп.
Судороги могут проходить мгновенно а могут продолжаться до нескольких минут сильно истощая силы больного проявляясь в лёгких случаях 1-2 раза в сутки, в тяжелых по несколько десятков в течении часа. Судороги дыхательных мышц и диафрагмы могут привести к смерти.
Спазм глоточных мышц приводит к нарушению акта глотания что приводит к голоданию и обезвоживанию. Сознание во время болезни обычно остается ясным что усугубляет сознание больного. Все это происходит на фоне обильного потоотделения и высокой температуры(до 41 градуса).
Лечение столбняка
Без своевременного лечения больные чаще всего погибают. Необходимо создать больному максимальный покой и обеспечить тщательный уход. Очень важно обеспечить правильное высококалорийное питание: бульоны, молоко, компоты, кисели, кефир, чай.
Обязательно употребление фруктовых соков. Лечение больных столбняком должно быть комплексным и включать в себя борьбу с возбудителями в очаге инфекции, нейтрализации токсина, противосудорожное лечение, поддержание жизненоважных функций организма.
Рану обрабатывают хирургически удаляя инородные тела и некротизированные ткани. Нейтрализация токсина осуществляется противостолбнячной сывороткой. Для предотвращения судорог обычно создают условия с отсутствием внешних раздражителей вызывающих приступы изолируя по возможности от различных шумов.
