Рекомендуется режим питания не реже 3—4 раз в сутки малыми порциями, так как редкая еда 1—2 раза в сутки вызывает повышение холестерина и может способствовать развитию атеросклероза.
В течение дня должен быть 1 основной прием пищи и 2—3 дополнительных; пища преимущественно отварная, приготовленная на пару, запеченная.
Желательно облегчить прием пищи утром и исключить из него жиры: жирная пища ухудшает свойства крови и может сама по себе быть причиной нарушений в системе кровообращения.
Может развиться рефлекторная тахикардия вследствие необходимости обеспечить снабжение органов пищеварения большим объемом крови — это может вызвать приступ стенокардии.
В качестве завтрака врачом могут быть предложены каша или мюсли с фруктами, салаты из оврщей с ржаным хлебом, постный творог.
Ужин должен быть легким, не позднее чем за 2 часа до сна. Неплохо употреблять стакан кефира с кусочком ржаного хлеба.
Это лишь общие рекомендации. В целом же питание должно быть индивидуальным, учитывать профессиональные и национальные особенности и сопутствующие заболевания.
Помните, что избыточный вес является фактором риска развития коронарной и гипертонической болезни. Нормализация веса у больных стенокардией и сопутствующим ожирением может дать лучший результат, чем все лекарственные препараты.
У гипертоников похудение на 10 кг снижает артериальное давление в среднем на 20 мм рт. ст. Расставание с лишними килограммами значительно улучшает самочувствие больных сердечной недостаточностью. Это легко объяснить, если вспомнить, что избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на сердце и систему кровообращения.
Однако нужно помнить, что при заболеваниях сердца необходим медленный темп похудения. Следует избегать стрессов, связанных с резкими колебаниями веса. Снижение веса на 400—800 г в неделю является идеальным.
Также следует помнить об опасности применения сжи- гателей жира и средств, подавляющих аппетит: все они способны привести к повышению артериального давления, тахикардии, склонности к образованию тромбов.
Пациентам моложе 60 лет может быть рекомендовано лечебное голодание под наблюдением врача. Людям старше 60 лет голодание не рекомендуется, лучше ограничиться 1—2 разгрузочными днями в неделю. Разгрузочные дни устраивают по рекомендации лечащего врача обычно 1 раз в неделю.
Используют творожные (300—400 г нежирного творога в 5 приемов, 2 стакана кефира, 1—2 чашечки чая без сахара) и яблочные (1—1,5 кг яблок в течение дня) разгрузочные дни.
Уменьшение содержания в рационе животных жиров служит одновременно двум целям: снижению калорийности и профилактике атеросклероза и коронарной болезни. Содержание жира не должно превышать 50— 70 г, при этом половина должна приходиться на растительные жиры.
Продукты, повышающие содержание холестерина в крови и риск развития сердечных заболеваний:
- жареная еда, например шашлык, отбивные, курица,
- картофель фри и т. п.;
- жирное мясо и мясные изделия (бекон, ветчина, колбасы, мясные консервы, сало);
- рыбная икра, копченая и соленая рыба, рыбные палочки, рыбные консервы; 0 крепкие бульоны, холодец, субпродукты, жирная птица (гусь, утка);
- супы и вторые блюда быстрого приготовления, бульонные кубики;
- жирные соусы, майонез, маргарин, сливочное масло;
- цельное молоко, сметана, кремы, соленые и жирные сыры;
- сдобное тесто, кондитерские изделия с большим количеством сахара;
- крепкие спиртные напитки, пиво; лимонад и другие газированные напитки.
Для профилактики развития и прогрессирования атеросклероза сосудов разработана специальная диета. Цель ее — с одной стороны, сокращение приема с пищей продуктов, содержащих холестерин, и образования в организме «плохого» холестерина, а с другой — увеличение приема продуктов, повышающих образование в организме «полезного» холестерина.
Основные продукты антихолестериновой диеты:
- разнообразная еда, содержащая большое количество овощей, фруктов, сухофруктов;
- хлеб ржаной или с отрубями;
- морепродукты, морская капуста;
- рыба, нежирные сорта мяса (куриная грудка, телятина, говяжий фарш);
- нежирное молоко и молочные продукты (кефир, творог);
- орехи и семечки;
- фруктовые и овощные соки, ягодные морсы, отвар шиповника;
- сухие вина.
Мясные блюда лучше готовить не чаще 2 раз в неделю. Предпочтение отдавайте нежирным сортам мяса. При обработке мяса старайтесь полностью удалять весь имеющийся жир, а с курицы — кожу. Исключите из рациона богатые холестерином внутренние органы животных.
Мясо можно заменить рыбой, птицей, бобовыми. Мясные и рыбные бульоны допустимы, но не чаще 2 раз в неделю. Колбасы, сосиски, копчености, гамбургеры, хот-доги, сало, паштеты, чипсы должны быть исключены из постоянного рациона. Постепенно замените сливочное масло, сыры, колбасы, сметану и жареные котлеты дополнительным количеством овощей и фруктов, растительного масла и рыбы.
В рыбе нет холестерина, но она содержит большое количество рыбьего жира, который состоит из полиненасыщенных жирных кислот, благоприятно влияющих на состояние сосудистой стенки артерий и способствующих выведению холестерина из организма. Полезно употребление морепродуктов, поэтому включайте их в свой рацион.
Рекомендуется употреблять не более 2—3 яиц в неделю. Сыр можно есть в ограниченном количестве и в первой половине дня, так как ночью холестерин из продуктов активнее откладывается в жир. При приготовлении пищи используйте растительные масла: оливковое, кукурузное, подсолнечное, соевое — до 2 столовых ложек в день.
