20.04.2016      219      0
 

Что такое ХОБЛ и как ее лечить?

Под хронической обструктивной болезнью легких понимается рецидивирующее воспалительное заболевание, сопровождающееся структурными изменениями легочной ткани. Недуг…


Что такое ХОБЛ и как ее лечитьПод хронической обструктивной болезнью легких понимается рецидивирующее воспалительное заболевание, сопровождающееся структурными изменениями легочной ткани. Недуг рассматривают как самостоятельное заболевание легких и разграничивают с другими патологиями дыхательной системы, сопровождающимися обструктивным синдромом. ХОБЛ получила код по МКБ 10 – J44.0. Причинами болезни выступают различные факторы. У курильщиков ХОБЛ встречается чаще. При структурных изменениях легочной ткани развивается эмфизема. Дыхание становится тяжелым, продолжительность жизни сокращается.

В 5%-случаев причинами заболевания выступают:

  • осложнения респираторных инфекций;
  • работа на вредных производствах.

Хроническое воспаление может возникнуть по причине:

  • плохой экологии;
  • контактов с металлической пылью и токсинами;
  • образующимися при сгорании топлива.

Классификация болезни

Выделяют пять стадий ХОБЛ. Первая, она же нулевая, не является болезнью, но предупреждает о риске развития ХОБЛ. Своевременное медицинское вмешательство предотвратит обструктивный синдром. Признаками предболезни выступают стойкий кашель и повышенная выработка мокроты, при этом структура легких не меняется. Если болезнь взяла верх, то характер ее течения варьируется, в зависимости от стадии патологического процесса:

Помимо интенсивности патологического процесса, существуют и другие критерии классификации ХОБЛ. По клиническим формам выделяют:

  • бронхитический тип – сопровождается интенсивным кашлем с мокротой, признаками сердечной недостаточности, при этом одышка беспокоит мало;
  • эмфизематозный тип – кашель умеренный, одышка сильная, развивается легочная гипертензия. Человек теряет вес, цвет кожи приобретает землисто-розовый оттенок.

Чистые формы ХОБЛ встречается редко. Как правило, медики имеют дело со смешанными типами.

Симптомы и проявления

Первыми признаками заболевания выступают приступы кашля с выделением мокроты.

  1. На ранней стадии ХОБЛ не проявляет себя и более напоминает обострение типичных бронхолегочных заболеваний – бронхита, астмы. В груди ощущается тяжесть, набрать воздух в легкие становится сложнее.
  2. По мере развития болезни одышка усиливается, учащается кашель. В случае присоединения бактериальной инфекции выработка мокроты увеличивается, а в ее содержимом присутствует гной.
  3. В период обострения наблюдается интоксикация, поднимается температура, быстро развиваются осложнения: спонтанный пневмоторакс, полицитемия, легочная гипертензия.
  4. При длительном течении обструктивной болезни присоединяются функциональная недостаточность легких, пневмония, сердечная недостаточность.

В случае бронхитический обструкции развивается цианоз кожных покровов. Осложнения при бронхитическом типе появляются раньше и становятся причиной инвалидности. Эмфизематозный ХОБЛ протекает легче. Даже если вылечить заболевание полностью не удается, пациенты живут долго, благодаря поддерживающей терапии.

Диагностика

При сборе анамнеза обращают внимание на вредные привычки и образ жизни пациента.

  • Врач проводит аускультацию легких – прослушивание основных и побочных дыхательных шумов.
  • Выявить ХОБЛ на ранней стадии позволяет спирометрия. Это функциональное исследование легких, которое позволяет определить их жизненную емкость и максимальную вентиляцию.
  • Для постановки диагноза необходимы результаты анализа крови. При обструкции наблюдается увеличение количества эритроцитов, повышается вязкость крови. При бронхитическом варианте развивается полицитемия.
  • В случае дыхательной недостаточности определяют газовый состав крови. Забор материала для исследования проводится из бедренной или локтевой артерии.
  • При подозрении на другие заболевания бронхолегочной системы проводят дифференциальную диагностику. С этой целью назначают рентгенографию и бронхоскопию. Эти методы выявляют уплотнения и деформацию бронхиальных стенок, определяют состояние слизистой бронхов и их структуру. При подозрении на опухолевые процессы злокачественного характера исследуют мокроту.
  • ЭКГ в диагностике ХОБЛ необходима для оценки состояния правых отделов сердца при подозрении на легочную гипертензию. Решение о проведении лечебных мероприятий принимает пульмонолог.

Методы лечения

Терапия ХОБЛ должна быть комплексной, при этом полное выздоровление возможно только на ранней стадии заболевания. Клинические рекомендации индивидуальны. Традиционно в лечении используются медикаменты с муколитическим свойством, глюкокортикостероиды и бронхорасширяющие препараты.

Медикаменты
  1. Для расширения бронхов проводятся ингаляции с бета-стимуляторами и холинолитиками. Эффективность в лечении ХОБЛ доказали и Фенотерол, Сальметерол, Атровент, Спирива.
  2. Реже используются ксантины. Они не подходят для длительного лечения и тяжело переносятся пожилыми людьми. Ксантины применяются в виде таблеток и инъекций. Наиболее популярные препараты – Эуфиллин, Неофиллин.
  3. При тяжелом течении обструктивного синдрома назначают ГКС системного действия: Преднизолон, Кеналог, Дексаметазон.
  4. При обострениях используют ингаляционные глюкокортикостероиды – Будесонид, Флутиказон. Дозировка подбирается индивидуально.

Среди эффективных муколитиков:

Эреспал — характеризуется антибронхоконстрикторным свойством. Используется в составе комплексной терапии хронической дыхательной недостаточности инфекционных заболеваний дыхательных путей. Взрослым назначают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Таблетированный препарат не используется в детском возрасте.

Даксас — препарат последнего поколения на основе рофлумиласта. Понижает содержание нейтрофилов в мокроте, освобождает дыхательные пути. Используется в дозировке 500 мкг в сутки. Подходит для лечения пожилых людей.

Эпистат — таблетки с фенспиридом. Обладают противовоспалительными и отхаркивающими свойствами. Принимают в дозировке 1 таблетка 2 раза в сутки. Помогает при бронхите, инфекционных заболеваниях дыхательных путей, бронхиальной астме. Используется в составе комплексной терапии при ХОБЛ.

В случае обострения назначают антибиотики широкого спектра. Предлагают антикоагулянты, коррекцию питания с увеличением водопотребления, кислородотерапию в условиях стационара. Содержание кислорода, поступаемого через маску, составляет 24-28%.

Народные способы

Народная медицина способствует облегчению обструктивного синдрома. Не следует прибегать к баням и саунам для лечения ХОБЛ. Тепловые процедуры могут принести пользу в нулевой стадии, но при имеющемся заболевании они приводят к обратному эффекту. Зато лечение травами гарантирует стабильные улучшения. Эффективность доказала фитотерапия с применением лекарственного алтея, аниса, исландского мха, анютиных глазок.

В домашних условиях можно приготовить следующие средства:

  • залить 1 ч. л. семян аниса стаканом кипятка, настаивать в термосе 15-30 мин, процедить и остудить до комнатной температуры. Принимать 4 раза в день по 50 г перед едой;
  • смешать в равном соотношении травы подорожника, полыни, шалфея и медуницы, засыпать 2 ст. л. сбора в пол-литровую банку и залить кипятком, настаивать в тепле 2 часа, принимать по четверти стакана 3 раза в день, добавив мед по вкусу;
  • залить 4 ст. л. тимьяна литром кипятка, настаивать 1 час, процедить, принимать до еды по 1 ст. л. Хранить настой тимьяна в холодильнике, принимать чуть теплым;
  • разогреть стакан коровьего или козьего молока, добавить 1 ч. л. меда. Съесть 20 г сала, запив подогретым молоком. Процедуру проводить перед сном. Длительность терапии – 2 недели;
  • заварить 1 ст. л. анютиных глазок стаканом кипятка, настаивать в тепле 1 час, употреблять по 50 мл перед каждым приемом пищи. Средство обладает отхаркивающим свойством и разжижает мокроту;
  • очистить головку чеснока и 5 крупных луковиц, залить литром молока и кипятить 10 минут. Принимать процеженный отвар по полстакана после еды. Готовое средство хранят в холодильнике, разогревают перед употреблением;
  • на 1 л воды взять 20 г исландского мха, довести до кипения и держать на слабом огне 5 мин, настаивать 40 мин. Процеженный отвар принимают по 30 г до приема пищи. Пользу принесет чай из исландского мха, приготовленный из расчета 1 ч. л. на стакан кипятка. Мох способствует отхаркиванию, подавляет воспалительные процессы и облегчает дыхание.
Дыхательная гимнастика

Для повышения легочной функциональности рекомендуют дыхательную гимнастику, которая приводит легкие в тонус и увеличивает объем вдыхаемого воздуха.

  • Эффективность доказала тренировка дыхания с выдохом при сопротивлении. Для упражнения берут коктейльную трубочку и стакан, заполненный водой. Вдыхают через нос и выпускают воздух через трубку, опущенную в воду. Повторять упражнение в течение 20 минут. Аналогично тренируют легкие, надувая резиновый мяч или шарик.
  • Полезно практиковать диафрагмальное дыхание. С этой целью ложатся на горизонтальную поверхность на спину, вдыхают воздух, задействуя мышцы живота. На три счета – вдох, на четвертый выдыхают. После полного выдоха откашливаются.
  • Пользу принесут упражнения, разработанные Стрельниковой. Одна из эффективных тренировок подразумевает: встать на носочки и прогнуть спину, руки поднять вверх, сплетя пальцы, и отвести за спину. Далее имитируют резкий удар топором, сопровождая сильным выдохом. Затем возвращаются в начальную позу, набрав воздух в легкие.
Профилактика

Прогноз при ХОБЛ неблагоприятный. Выявить заболевание в ранней стадии практически не удается, а обструкция средней и тяжелой степени не лечится. Важно следить за состоянием легких до появления опасных симптомов. Мерами профилактики выступают отказ от вредных привычек, соблюдение правил безопасности при работе на опасных производствах, своевременное лечение бронхолегочных инфекций. Отказ от сигарет на ранней стадии заболевания замедляет воспалительный процесс. В 25%-случаев удается стабилизировать состояние больного и обеспечить комфортные условия существования. Дыхательная гимнастика принесет пользу как при имеющемся заболевании, так и с целью его профилактики.


Мы вКонтакте