В период гестации риск развития воспалительного процесса в почках увеличивается, что напрямую связано с гормональными изменениями в организме, физиологически обусловленным угнетением иммунной защиты, а также сдавлением мочеточников за счет растущей беременной матки.
Стерильные мочевыводящие пути при вынашивании могут стать местом для роста и размножения патогенных микроорганизмов, с последующим развитием инфекционно-воспалительного процесса. При попадании возбудителя в почки возникает пиелонефрит, который представляет особую угрозу для здоровья женщины и плода.
Симптомы пиелонефрита при беременности наблюдаются у 6-10% женщин, и указывают на повреждение интерстециальной ткани и чашечно-лоханочного аппарата почки. Заболевание нередко приводит к снижению функции почки, спровоцировать угрозу преждевременных родов, стать причиной инфицирования плода, поэтому требует тщательной диагностики и лечения.
Какие симптомы пиелонефрита при беременности характерны для начала заболевания и как их распознать – об этом в нашей статье.
Симптомы пиелонефрита при беременности: почему они возникают?
Беременность сама по себе является таким состоянием, при котором повышается риск развития инфекционных заболеваний, поэтому всех будущих мамочек можно отнести в группу повышенного риска развития пиелонефрита.
Для развития заболевания необходимо два обязательных условия: нарушение оттока мочи и присутствие патогенной микрофлоры. Чаще всего развитие пиелонефрита при беременности провоцируют такие микроорганизмы, как кишечная палочка, стафилококк, синегнойная палочка, протей и т.д. Кроме того, наличие камней в почках создает хорошие условия для роста и размножения бактерий.
Под действием гормона беременности – прогестерона, стенки мочеточников и мочевого пузыря расслабляются, следовательно, замедляется экскреция мочи, кровообращение в почках ухудшается, а переполненные лоханки расширяются.
Эти условия являются идеальными для размножения болезнетворных микроорганизмов, которые попали в почки восходящим путем, преодолев уретру, мочевой пузырь и мочеточники. На этом фоне запускаются воспалительные процессы в тканях почек, что приводит к появлению симптомов пиелонефрита при беременности.
Клиническая картина пиелонефрита в период вынашивания зависит от степени тяжести, длительности и формы течения пиелонефрита, а также наличия заболеваний мочевыводящих путей до зачатия.
Гестационный пиелонефрит – воспаление почек, остро и впервые возникшее во время беременности. Во всех остальных случаях речь идет об обострении хронического пиелонефрита в гестационный период.
Основные симптомы пиелонефрита при беременности в острой фазе воспаления.
- Тянущие, ноющие, «простреливающие» боли в области поясницы,как правило, с одной стороны, которые могут иррадиировать в верхние отделы живота, бедро, половые губы;
- Повышение температуры тела (субфебрильная и фебрильная, в зависимости от тяжести течения заболевания);
- Признаки интоксикации организма (озноб, тошнота, слабость, головная боль, ломота в костях, потеря аппетита);
- Дизурические изменения (при вовлечении уретры и мочевого пузыря — частые позывы в туалет, резь при мочеиспускании, изменение цвета и запаха мочи);
Красная моча цвета «мясных помоев» характерна для другого заболевания — гломерулонефрита, при котором поражаются клубочки почек, с последующим развитием почечной недостаточности.
Отеки (развивается при снижении функции почек, с последующим развитием почечной гипертензии). Зачастую заболевание развивается на сроке 22-28 недель гестации, однако изменения в организме – предпосылки пиелонефрита, появляются у 80% женщин уже в первом триместре.
Лабораторные симптомы пиелонефрита при беременности: ранняя диагностика заболевания.
Пиелонефрит во время беременности, симптомы которого могут быть слабовыраженными, характеризуется патологическими изменениями при лабораторном и инструментальном обследовании женщины.
Общий анализ мочи. Симптомы пиелонефрита при беременности – это значительное повышение количества лейкоцитов в моче (пиурия), наличие белка не более 1г/л, а также присутствие большого числа бактерий. При вялотекущем процессе лейкоцитов может быть немного – до 10-15 в поле зрения.
Общий анализ крови. Повышение лейкоцитов за счет увеличения числа нейтрофилов в крови, снижение уровня гемоглобина и общего белка могут быть симптомами пиелонефрита при беременности.
Бессимптомная бактериурия (появление бактерий в моче) – один из признаков вялотекущего хронического пиелонефрита в период беременности.
С целью диагностики и уточнения диагноза, при появлении симптомов пиелонефрита в период гестации также назначают:
- анализ мочи по Нечипоренко;
- анализ мочи по Зимницкому;
- бак посев мочи (для определения возбудителя);
- УЗИ почек.
Наличие симптомов острого пиелонефрита при беременности – показание для срочной госпитализации в стационар и проведения антибактериальной терапии. Если при очередном визите в женской консультации были выявлены лабораторные признаки воспалительного процесса в мочеполовых путях, беременной в обязательном порядке показана консультация нефролога.
Пиелонефрит при беременности опасен как для матери, так и для ребенка, поэтому при первых его проявлениях необходимо в кратчайшие сроки сообщить об этом лечащему врачу. В качестве терапии при воспалении почек используют уросептики и антибактериальные препараты, подбором и назначением которых занимается врач.
В связи с ограниченным списком безопасных в гестационный период антибактериальных и других лекарственных препаратов, самолечение при появлении симптомов пиелонефрита в период вынашивания может весьма негативно отразиться на дальнейшем течении беременности, и стать причиной нарушения развития плода.
