Благодаря научно-техническому прогрессу в медицинской сфере мы получили возможность «просвечивать» собственные внутренние органы, наблюдать на экране монитора за биением сердца и даже определять пол ребенка задолго до его рождения.
Согласитесь, разве это не чудо? Одним из универсальных скрининговых методов в период беременности является ультразвуковое исследование (УЗИ). Популярность данного обследования обусловлена его высокой точностью при выявления патологии, а также безопасностью проведения в течение всего срока беременности.
Можно сказать, что подвидом ультразвукового исследования плода является допплерометрия – метод определения скорости маточно-плодово-плацентарного кровотока. Будущие мамочки часто интересуются, что собой представляет допплерометрия при беременности (допплер), и в каких случаях показано ее проведение?
Все о процедуре допплера при беременности.
Допплерометрия — один из методов пренатальной диагностики, применяемый для оценки кровотока плода. Несмотря на то, что эффект Допплера, назван в честь своего основоположника, был открыт еще в середине 19 столетия, в акушерской практике его начали активно применять в течение последних 10 лет.
Эффект Допплера характеризуется изменением частоты ультразвуковой волны во время ее отражения от движущегося объекта (кровотока).
Процедура допплерометрии при беременности ничем не отличается от хорошо знакомого будущим мамочкам ультразвукового исследования.
Однако в отличие от обычного УЗИ, во время которого врач оценивает развитие органов и систем плода, при проведении допплерометрии в период гестации регистрируют скорость кровотока в маточных артериях, артерии пуповины, средней мозговой артерии, а также аорте плода. Полученные данные позволяют судить о кровоснабжении плода и спрогнозировать дальнейшее течение беременности.
Когда показана допплерометрия при беременности?
Существуют осложнения беременности, при которых нарушается маточно-плацентарный кровоток, что негативно отражается на здоровье и дальнейшем развитии плода. Именно поэтому, будущим мамам, входящим в группу высокого риска фетоплацентарных нарушений, показано проведение допплерометрического исследования.
Допплерометрия при беременности проводится при:
- Наличии у матери тяжелых заболеваний: сахарного диабета, артериальной гипертензии, патологии почек, аутоиммунного заболевания;
- Осложненном течении беременности: развитие позднего гестоза (преэклампсии), маловодия или многоводия, преждевременное созревание плаценты, приращение плаценты;
- Многоплодной беременности;
- Резус-конфликтной беременности (повышается риск возникновения тяжелой анемии у плода);
- Осложненной беременности (антенатальная гибель плода в анамнезе, аномалии пуповины, обвитие пуповины, наличие хромосомной патологии у плода);
- Несоответствии массы тела плода сроку гестации (задержка внутриутробного развития – ЗВУР).
При наличии одного или нескольких показаний лечащий врач обязан направить женщину на УЗИ-допплер при беременности, с помощью которого удастся оценить состояние плода и решить вопрос о дальнейшей тактике ведения беременности.
На каких сроках информативна допплерометрия при беременности?
Проведение данного метода исследования возможно только после того, как завершится формирование плаценты, то есть, не ранее 20 недель беременности. Следует отметить, что наиболее информативным является проведение допплерометрии при беременности с 27 по 34 неделю, в период резкого «скачка» роста плода.
Как правило, первую допплерометрию в период беременности проводят на сроке 20-24 недель, для своевременного выявления «грубых» нарушений в системе мать-плацента-плод. В сроке 30-34 недель беременности допплерометрия обычно проводится в комплексе с ультразвуковым исследованием.
Допплерометрия при беременности. Основные параметры и их значение.
- СДО (систоло-диастолическое отношение)
- ИР (индекс резистентности)
- ПИ (пульсационный индекс)
Каждое из вышеуказанных значений отражает скорость кровотока в соответствии с нормами для данного срока беременности.
Степени ухудшения кровотока между маткой, плацентой и плодом.
I степень.
1А (изменена скорость кровотока между маткой и плацентой, при этом сохранен кровоток между плодом и плацентой)
1Б(ухудшен кровоток между плацентой и плодом, при этом сохранено кровоснабжение матки и плаценты)
Что делать? При нарушениях на допплере при беременности показано повторное проведение обследования в динамике: каждые 20 дней в сроке до 30 недель, каждые 15 дней в сроке 30-34 недель, каждые 7 дней после 35 недель, по требованию(при ухудшении самочувствия). Беременные с нарушением кровотока должны находиться под тщательным наблюдением в стационаре, начиная с 37 недель беременности.
II степень. (ухудшение кровотока между плодом, плацентой и маткой, при этом конечный диастолический кровоток находится в пределах нормы).
Что делать? При второй степени нарушения кровообращения в круге матка-плод-плацента беременная должна быть госпитализирована в отделение. При этом показано: наблюдение, проведение инфузионной терапии для улучшения кровообращения, допплерометрия каждые три дня. Дальнейшая тактика ведения беременности будет зависеть от эффективности лечения истепени зрелости плода.
III степень. (серьезные нарушения кровотока между плацентой и плодом, при этом сохранено либо частично нарушено кровоснабжение матки и плаценты).
Что делать? При критически низких показателях кровообращения в маточно-плодово-плацентарном круге на допплере во время беременности развивается острая гипоксия плода, которая может привести к внутриутробной гибели плода. В связи с неэффективностью других методов лечения, при третьей степени нарушения кровотока целесообразно проведение операции кесарево сечение в ургентном порядке.
Допплерометрия при беременности – неинвазивный, безопасный и в то же время достаточно информативный метод исследования, незаменимый в акушерстве. С помощью допплерометрии стало возможным контролировать состояние малыша на протяжении всей беременности, а также своевременно выявлять осложнения, представляющие угрозу для его жизни и здоровья.
